支气管肺泡发育不良（BPD）是早产儿的常见并发症，超过50%的胎龄在28周（GA）之前出生的婴儿会收到BPD的影响。BPD主要由肺发育受阻和产后持续炎症引起，长链多不饱和脂肪酸（LCPUFAs）中的花生四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA）是细胞膜中的重要脂质结构，但它们也作为信号分子减弱炎症级联反应。在孕晚期开始时，胎儿血浆中14种ARA的浓度在生理上较高，其中15种ARA:DHA的比例约为3:1。在妊娠29周之前出生的婴儿，在妊娠晚期，胎儿体内的LCPUFA含量会减少，并且在出生后会迅速缺乏ARA和DHA。出生后，早产儿依赖外源性供应ARA和DHA，因为其从亚油酸和α19亚麻酸中内源性合成的能力很低，母乳以2:1的比例提供ARA和DHA，出生后DHA浓度低与BPD风险增加相关。本项研究的目的是探究补充花生四烯酸 (ARA) 和 DHA 对极早产儿短期呼吸结局和新生儿发病率的影响。

 

 

 

本项研究是对 ImNuT（不成熟营养疗法）研究数据的二次分析，这是一项随机双盲临床试验。胎龄小于 29 周的婴儿随机接受每日口服补充 ARA 100 mg/kg 和 DHA 50 mg/kg（干预组）或中链甘油三酯 (MCT) 油（对照组），从出生后的第二天到 36 岁周后的年龄。研究观察指标包括呼吸支持的持续时间、BPD 的发生率以及与早产相关的其他主要并发症。

 

 

 

研究结果显示120名平均胎龄为26.4周的婴儿被随机分配到干预组或对照组。补充 ARA 和 DHA 会明显减少呼吸支持天数（平均 (95% CI) 63.4 (56.6-71.3) VS 80.6 (72.4-88.8)；p=0.03）和较低的需氧量 (FiO₂ )（平均（95% CI）0.26 (0.25-0.28) VS 0.29 (0.27-0.30)；p=0.03）。但是治疗组之间 BPD 和其他主要病症的发生率在临床上没有重要差异。

 

 

 

本项研究证实早产儿补充 ARA 和 DHA 是安全的，并且可能对呼吸结局产生有益影响。

 

 

 

 

原始出处：

S. KristinaWendel. et al. Effect of arachidonic and docosahexaenoic acid supplementation on respiratory outcomes and neonatal morbidities in preterm infants. Clinical Nutrition.2022.

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