病毒感染对孕期胎儿的影响长期以来受到关注，已有研究显示季节性流感和重症急性呼吸综合征等感染可能导致儿童神经发育不良，如智力下降和增加神经发育障碍的风险。COVID-19大流行期间，孕妇是感染COVID-19的易感人群之一，尽管垂直传播的概率较低，但母体系统性炎症反应可能干扰胎儿的神经发育过程。鉴于疫情的全球影响，科学家们开始关注孕期COVID-19感染对婴儿神经发育的长期影响。然而，现有研究大多限于婴儿期（18个月内）的单次评估，且对感染的影响尚无一致结论。本研究的目的是通过纵向数据分析，评估孕期暴露于COVID-19感染对婴儿前两年神经发育的影响。

本研究基于加拿大COVID-19疫情期间的孕妇追踪队列，招募时间为2020年4月至2022年7月。孕妇符合以下条件即可参与研究：居住在加拿大、年龄≥17岁、怀孕≤35周、具备英语或法语的读写能力。暴露组为孕期内经PCR检测确认感染COVID-19的孕妇所生子女，对照组为无COVID-19抗体的母亲所生子女。所有儿童在6个月、12个月和24个月时接受神经发育评估，包括6个月和24个月时的气质、12个月和24个月时的发育里程碑以及社会情感发育。为控制干扰因素，数据分析采用协方差分析和混合效应模型，调整孕前健康状况、家庭社会经济状况等变量。数据收集通过在线调查和血液样本分析完成，研究数据由REDCap系统管理。

该研究共纳入896名儿童，其中96名儿童在孕期暴露于COVID-19感染（平均胎龄39.20周，男性占47%），800名儿童为健康对照组（平均胎龄39.47周，男性占49%）。调整孕前健康状况和家庭经济状况后，发现暴露组在6个月时的气质调节得分略高（均值差异0.19，95% CI: 0.02-0.36，P=0.03），显示婴儿具有更好的自我调节行为。然而，暴露组与对照组在其他神经发育指标（12个月和24个月的发育里程碑、社会情感发展）上均无显著差异。混合效应模型分析显示，暴露与非暴露之间在气质得分、发育里程碑和社会情感得分的变化趋势上无显著关联。此外，在补充分析中，感染孕期和感染严重程度与任何神经发育结果均无显著关联。结果表明，孕期COVID-19感染对婴儿前两年的神经发育影响微乎其微，且未随年龄增长而加剧。

产前暴露于COVID-19和阴性暴露对照组儿童的神经发育结局

本研究基于加拿大孕期COVID-19队列研究，评估孕期暴露于COVID-19感染对儿童前两年神经发育的影响。结果显示，孕期感染COVID-19对总体神经发育影响较小，且无显著负面影响。与现有研究一致，该结果提示COVID-19感染对胎儿的直接影响较小，可能更多受到疫情期间的社会和心理变化影响。

原始出处：

Neurodevelopment in the First 2 Years of Life Following Prenatal Exposure to Maternal SARS-CoV-2 Infection. JAMA Netw Open. 2024;7(11):e2443697. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.43697

Tags： JAMA 子刊：孕期暴露于COVID-19感染对婴幼儿神经发育的影响