乳房缩小成形术是整形外科最常见的手术之一，据报道术后血肿的发生率为1-7%。氨甲环酸(TXA)已被证明在静脉或局部给药时可减少围手术期出血情况和输血需求，但在整形外科中，它的应用证据不够充分。

Plastic and Reconstructive Surgery 最新的一篇研究报告，探讨了局部应用TXA能否减少乳房缩小成形术后血肿的发生。

研究者对98例(196侧乳房)于2021年11月至2022年7月在同一机构接受双侧乳房缩小成形术的患者进行双盲、随机对照试验。研究采用自身匹配对照，在手术切口缝合之前，患者一侧乳房被随机分配接受混有1,000 mg TXA的生理盐水，另一侧乳房接受生理盐水。手术团队的所有成员和患者均不知晓哪一侧乳房接受了研究药物。研究比较了治疗组和安慰剂组的术后30天内的并发症，包括血肿，术区引流量和引流管使用时间。

研究者发现血肿发生率为1.5%。接受TXA治疗的2侧乳房发生了血肿(2.0%)，接受安慰剂治疗的1侧乳房发生了血肿(1.0%)。与对照组相比，TXA治疗组乳房引流量无显著差异(37.7cc vs . 42.2cc, p=0.467)。纳入试验的患者血肿发生率与研究期间的总体血肿发生率相近(1.5%对比2.4%，p=0.511)。TXA组并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义。在多变量模型中，在控制了切除重量、年龄和引流管使用时间后，TXA与引流量无显著相关性(p=0.799)。从安全性角度来看，未观察到TXA的不良反应或血栓栓塞事件。

综上，局部应用TXA不能减少乳房缩小成形术后血肿的发生。

原始出处：

Yao A, Wang F, Benacquista T, Draper LB, Garfein ES, Monaco C, Tepper OM, Weichman KE, Ricci JA.Topical Tranexamic Acid Does Not Reduce The Incidence Of Hematoma In Reduction Mammoplasty: A Double-Blinded, Randomized Placebo-Controlled Trial.Plast Reconstr Surg. 2023 Jul 25. doi: 10.1097/PRS.0000000000010952

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