痴呆症是世界各地老年人残疾和依赖的主要原因之一。这不仅对患有这种疾病的人来说是压倒性的，对他们的照顾者和家人也是如此。世界卫生组织估计，2017年有约5000万痴呆症患者，其中60%生活在低收入和中等收入国家(LMICs)，其中包括印度。2019年，印度有约530万痴呆症病例，预计到2040年，这一数字将翻一番(1069万)。在印度，家庭每年照顾一名痴呆症患者的费用，取决于疾病的严重程度，在城市地区为45,600至202,450印度卢比，在农村地区为20,300至66,025印度卢比。痴呆症的确切原因尚不清楚；然而，痴呆的一些公认危险因素是已知的，如高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动、社会孤立、吸烟、抑郁和文化水平低。许多公认的痴呆症危险因素也是心血管疾病的危险因素，如果通过适当的干预措施加以控制，可能会大大降低痴呆症的风险。

印度科学研究所脑研究中心Abhishek Menesgere等在Alzheimers Dement发表研究文章，评估了农村人群老龄化的危险因素，并将其与城市人群进行比较。

该研究提供了两个队列中高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动、心血管危险因素、衰老和痴呆症发病率(CAIDE)评分比例的基线数据。

表1.描述性特征在农村(SANSCOG)和城市(TLSA)队列中的分布

表2. 两个队列中每个变量数据缺失的参与者人数

研究发现，SANSCOG组中被诊断为高血压的参与者比例为568人(30.1%)，其中193人(34%)知道自己的诊断，375人(66%)未被诊断。在TLSA组中，272人(59%)确诊，其中194人(71%)知道自己的诊断，78人(29%)未确诊。两组之间高血压比例的差异有统计学意义(p <0.0001)，中等效应量(V = 0.337)。

表3. 农村和城市人群痴呆危险因素的比较

在SANSCOG中被诊断为糖尿病的参与者比例为306人(16.7%)，其中209人(68%)知道自己的诊断，97人(32%)未被诊断。在TLSA中，157人(34.4%)患有糖尿病，其中134人(85%)知道自己的诊断，23人(15%)未确诊。两个队列中糖尿病比例的差异具有统计学意义(p <0.0001)，效应量较小(V = 0.197)。

使用亚洲特有的BMI分类，发现在SANSCOG中，262人(14.3%)体重过轻，730人(39.8%)BMI正常，840人(45.9%)肥胖，BMI超过23。TLSA中体重不足7例(1.5%)，BMI正常82例(17.7%)，肥胖375例(80.8%)，BMI大于23。两组间肥胖比例的差异具有统计学意义(p <0.0001)，效应量较小(V = 0.286)。

在使用GPAQ的SANSCOG中，781名参与者(42.6%)有不健康的体育活动水平，而在TLSA中，97名参与者(20.9%)有不健康的体育活动水平；差异有统计学意义(p <0.0001)，效应量较小(V = 0.179)，如表3所示。在SANSCOG中，高危CAIDE评分的参与者比例为987(53.9%)，在TLSA中，高危CAIDE评分的参与者比例为162(34.9%)，两者也具有统计学意义(p<0.0001)，效应量较小(V = 0.152)。

这是印度首次比较城市和农村环境中痴呆症的风险因素的研究。尽管农村人群高血压、糖尿病和肥胖的患病率较低，但高危CAIDE得分的比例较高，这主要是由于低教育水平和GPAQ测量工具无法捕获不同类型的体育活动，特别是在低教育水平的人群中，如SANSCOG队列。虽然CAIDE评分一般可以表明患痴呆症的倾向，但人们应该记住评分的模式，尤其是体育活动。未确诊的高血压和糖尿病在农村人群中所占比例较高，这令人担忧，需要迅速采取公共卫生干预措施。

 

原文出处：

Comparison of risk factors for dementia among rural and urban elderly adults-data from two cohort studies in India. https://doi.org/10.1002/alz.12715

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