肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的恶性肿瘤之一, 是全球癌症相关死亡的第四大原因。美国、欧洲和日本临床实践指南建议对肝功能保留的患者进行手术肝切除术 (HR) 和射频消融术 (RFA) 治疗最多3个直径≤3 cm的HCC。 RFA术后肝内复发有两种模式：局部复发和远处复发。局部复发与消融不充分或HCC侵袭性有关，而肝内远处复发与肝内转移或新发癌变有关。HCC 根治性 RFA 治疗后的高复发率，尤其是残余肝脏的肝内远处复发，仍然是长期生存的主要挑战。既往报道显示，HR 和 RFA 在无病健康状况和孤立性肿瘤 ≤ 2 cm 患者的 OS 方面均无显着差异。

因此，直径≤ 2 cm 的 HCC 患者是 RFA 治疗的良好候选者。

然而，对于小于 2 cm 的小 HCC 根治性消融后与局部复发不同的肝内远处复发的预测因素，尚无报道。因此，我们旨在调查 3 个结节内且直径小于/等于2 cm 的原发性 HCC RFA 后肝内远处复发患者的危险因素。

本项研究由17个医疗中心组成，总共登记了821名患者。在回顾性收集的训练集 (n=636)中确定了通过 RFA 完全消融直径≤2 cm的原发性HCC后肝内远处复发的危险因素， 然后在前瞻性收集的验证集 (n=185) 中进行了验证。

模型训练集中的累积肝内远处和局部复发率（即完全复发率）在1年和3年时分别为23.6% 和 53.7%。训练集中的累积肝内远处复发率在1年和3年时分别为17.0%和43.8%。对训练集的多变量分析表明，肿瘤数量和血清甲胎蛋白（AFP）和去-γ-羧基凝血酶原（DCP）水平是完全复发和肝内远处复发的独立危险因素。使用具有三个因素的评分系统对训练和验证队列中的肝内远处复发风险进行分层：肿瘤数量（单个或多个）、AFP（<10 ng/ml 或 ≥10 ng/ml）和 DCP（<50mAU /ml 或≥50mAU/ml）。

本项研究发现由肿瘤数量、AFP 和 DCP 组成的评分系统有助于对 HCC 根治性消融后肝内远处复发的风险进行分类。

 

原始出处：

Atsuo Takigawa. et al. Prediction Model for Intrahepatic Distant Recurrence After Radiofrequency Ablation for Primary Hepatocellular Carcinoma 2 cm or Smaller. Digestive Diseases and Sciences.2022.

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