在过去的几十年里，由于PSA筛查的早期识别的普及以及医疗和手术管理的进步，前列腺癌的死亡率在下降。然而，有些男性患者在手术后虽然获得了初步的生化缓解，但最终还会出现生化失败，并有可能继续发展为转移性疾病。挽救性放射治疗（SRT）适用于根治性前列腺切除术后的生化失败。既往的数据显示，在较低的PSA水平上启动SRT治疗可以改善随后的生化控制，然而鉴于前列腺癌的自然史较长，关于SRT的最佳治疗时机仍然存在疑问。

近期，来自美国的研究人员在《Prostate》上发表文章，调查了挽救性放疗时前列腺特异性抗原（PSA）水平，对生化复发患者无复发生存（bRFS）和无转移生存（MFS）的影响。

研究人员使用了前瞻性的机构肿瘤登记数据，构建了单变量和多变量调整的Cox比例风险模型，评估了治疗结果与临床和病理预后特征之间的关联，包括SRT前PSA、从前列腺切除术到SRT的间隔、雄激素剥夺疗法（ADT）和不良病理特征。

研究纳入了1985年至2016年间，接受挽救性RT的397名患者。187名（45.8%）患者启动SRT治疗前，PSA≤0.5 ng/ml；212名（52.0%）患者启动SRT治疗前，PSA>0.5 ng/ml。独立于病理风险状态和ADT使用，SRT前PSA≤0.5 ng/ml是bRFS（HR=0.39，95% CI [0.27， 0.56]）以及MFS（HR=0.58，95% CI [0.37， 0.91]）最重要的预测因素。精囊侵犯也与较短的生化失败间隔（HR=1.79，95% CI [1.07， 2.98]）和最终转移（HR=2.07，95% CI [1.14， 3.740]）有关。

不同亚组的无生化复发生存情况

综上所述，在PSA水平保持≤0.5纳克/毫升时启动挽救性RT与MFS改善有关。因此，PSA水平较低时启动挽救性RT是有必要的，可减少未来前列腺癌转移的风险。

原始出处：

Emerson E Lee， Tanmay Singh， Chen Hu et al. The impact of salvage radiotherapy initiation at PSA ≤ 0.5 ng/ml on metastasis-free survival in patients with relapsed prostate cancer following prostatectomy. Prostate. Oct 2022

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