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心脏病是指心脏的结构和功能出现了问题,是一大类疾病的总称。心脏病的症状不容忽视,因为当心脏不能正常工作并意外停止跳动时,心脏骤停就会发生。在几秒内,患者会失去反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。如果患者没有立即接受紧急救治(如心肺复苏),则会在几分钟内死亡。
在2023年欧洲心脏病学会大会上公布了一项研究,该研究调查了心脏病症状识别、治疗时间和临床结果之间的关联。这项研究使用了韩国急性心梗注册研究(KRAMI-RCC )的数据。由护士询问幸存者是否知道以下心肌梗死症状: 1) 胸痛;2) 呼吸急促;3) 出冷汗;4) 下巴、肩膀或手臂放射性疼痛;5) 头晕/眩晕/头昏/失去知觉;6) 胃痛。如果患者能识别至少一种症状,则被归类为 "识别症状";否则被归类为 "未识别症状"。然后,研究人员比较了两组患者的特征、接受抢救治疗的时间和存活率,并对70岁及以上、性别、教育程度、与配偶同住、曾在KRAMI RCC登记、癌症、血脂异常、心源性休克和急性失代偿性心力衰竭等因素进行了调整。
结果显示,共纳入11,894 名心肌梗死患者,其中 10,623 人(90.4%)为首次发病,1,136 人(9.6%)为再次发病。在 1,136 名复发患者中,有 118 名患者因数据缺失、未回答症状调查或出现心脏骤停而被排除,剩下 1,018 名患者进行了分析。总体而言,52.3%的患者认识到心肌梗死的症状。大多数患者(92.9%)能识别出胸痛是心肌梗死的症状,约1/3的患者能识别出呼吸急促(32.1%)和出冷汗(31.4%)。超过1/4的患者认识到放射性疼痛(27.4%),只有 7.5%的患者认识到/眩晕/头晕/失去知觉,1.3%的患者认识到胃痛。在患者特征方面,男性比女性更容易识别症状,79.3% 的男性和 69.0% 的女性能够识别症状。其他与症状识别相关的特征包括年龄较小、教育程度较高以及与配偶同住。
此外,研究人员还比较了两组患者的治疗时间和治疗效果。在正确识别出心肌梗死症状的患者中,约有57.4%的人在2小时内接受了开通动脉和恢复血流的治疗,而在未识别出症状的患者中,只有47.2%的患者接受了治疗。与不能识别心肌梗死症状的患者相比,能识别症状的患者住院死亡率较低。无法辨别症状的患者更多出现心源性休克和心力衰竭。
在复发性心肌梗死患者中,以前参加过 KRAMI-RCC 的患者的症状识别率为 57.5%,未参加过 KRAMI-RCC 的患者的症状识别率为 43.2%。只有 14.4% 的首次心肌梗死患者能识别症状。
研究者表示,“大多数患者都能识别胸痛,但只有不到1/3的患者知道其他症状。与首次心脏病发作的患者相比,再次心脏病发作的患者更有可能知道这些症状,但两组患者的识别率都很低。大多数患者能够识别胸痛,但只有不到1/3的患者知道其他症状。因此,需要对公众和心脏病发作幸存者进行教育,让他们了解哪些症状需要呼叫救护车。了解心脏病发作症状的患者更有可能迅速接受治疗并存活下来。女性、老年患者、受教育程度低的人以及独居者可能尤其受益于了解心脏病发作症状。”
参考资料
1The abstract “Effect of symptoms recognition in patients with recurrent acute myocardial infarction: from KRAMI-RCC” will be presented during the session Risk stratification in acute coronary syndromes (1) which takes place on Friday 25 August from 13:15 to 14:00 CEST at Station 5.
2KRAMI-RCC: Korean Registry of Acute Myocardial Infarction for Regional Cardiocerebrovascular Centres.
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