生长不良和营养不良常被认为是耐药癫痫患者生酮饮食治疗的并发症；然而，关于促进生长的因素存在相互矛盾的证据。Pediatric Neurology杂志发表了一项研究，评估接受经典生酮饮食（CKD）治疗患者的生长模式，以及可能或不可能导致该人群正常和异常生长的因素，包括能量、宏量营养素摄入以及酮症酸中毒水平。

这项基于病例的观察性研究，旨在评估接受经典生酮饮食治疗至少12个月的耐药癫痫患者的生长情况。年龄、性别、身高、体重和体重指数（BMI）在基线和癫痫临床标准护理访视时收集（饮食开始后1个月、6个月和12个月）。还收集了饮食摄入和实验室测量数据，包括葡萄糖、碳酸氢盐和β-羟基丁酸。

研究纳入119例患者。生酮饮食开始后，从基线到12个月，身高z评分显著下降（-0.15，P=0.001），但在饮食开始后12个月内的任何时间点之间，体重、身高别体重/体重指数或身高z评分没有显著变化。当按年龄划分时，身高z评分的变化仅限于0-3岁人群。

随着时间的推移，根据患者的生化特征评估体重、身高和身高别体重/BMI z评分。根据血清酮/β-羟基丁酸水平将患者分为两组。在任何时间点，高酮症/中度酮症组和高酸中毒/低酸中毒组的体重、身高或身高别体重/BMI z评分均无显著差异。

研究探索了不同饮食途径（口服与肠内喂养）的生长指标差异，发现口服组在每个时间点的体重z分数与基线相比明显低于肠内喂养组。经口喂养组与肠内喂养组在身高z评分或身高别体重/BMI z评分方面没有显著差异。

研究为经典生酮饮食影响生长提供了进一步的证据。研究表明，在0-3岁儿童的线性增长受到限制，这与能量摄入下降有关，而体重下降仅限于经口喂养的患者。

原始出处：

Lindsey Thompson, Debra K. Sullivan, et al, Factors Associated With Growth in Patients Treated With the Classic Ketogenic Diet for Drug-Resistant Epilepsy, Pediatric Neurology, 2023, https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2023.06.007.

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