中国胃癌占全球胃癌发病的 42.6%，占所有胃癌死亡的 45%，是世界胃癌负担最重的国家之一。胃癌在我国的发病率排名第三位，死亡率仅次于肺癌和肝癌。有约80%的患者一经确诊就是进展期，而通常情况下，晚期或转移性胃癌患者接受综合治疗后，其五年生存率只有约6%。因此，优化胃癌一线治疗效果是眼下最为急迫的临床需求。

 

在治疗方面，常规化疗药物被普遍接受，靶向药物却势单力薄，目前，在晚期胃癌的临床研究中获得阳性结果的靶向药物仅有曲妥珠单抗、雷莫卢单抗和阿帕替尼3种，它们对胃癌患者总生存期的改善均不尽如人意。随着临床药物研究的不断进展，晚期胃癌的治疗药物也由单一的化疗药物，靶向药物，过渡到免疫药物。在免疫治疗大放异彩的今天，新的药物能否推动胃癌治疗的历史走向下一个变迁？

 

在以免疫检查点抑制剂为基础一线治疗胃癌和食管腺癌的研究中，CheckMate -649研究是迄今为止开展的规模最大的随机、全球性III期研究，其旨在评估与单独化疗相比，纳武利尤单抗联合化疗或纳武利尤单抗联合伊匹木单抗用于治疗既往未接受过治疗的HER2阴性、晚期或转移性胃癌、胃食管连接部癌或食管腺癌患者的疗效。研究共纳入超过2000例患者，其中，入组的中国人群占13.4%。

 

2021年8月，基于CheckMate-649研究结果，纳武利尤单抗成为中国第一个且目前唯一获批晚期胃癌一线治疗全人群适应症的PD-1抑制剂。

 

在2022年7月举行的欧洲肿瘤内科学会世界胃道肠肿瘤（ESMO World GI）大会上，随着CheckMate-649中国人群两年随访结果的公布，这一经典研究再次步入了人们的视野。就临床而言，该研究有望成为胃癌治疗新格局的起点，破解我国常年面对的‘胃癌大国’之题，助力健康中国；就科研而言，它更为未来中国胃癌精准治疗的深度研究奠定了坚实基础，推动转化医学发展，推进研以致用。

 

2022年11月9日，第25届全国临床肿瘤学大会暨2022年CSCO学术年会特别邀请北京大学肿瘤医院张小田教授，介绍我国上消化道肿瘤治疗现状，解读免疫治疗长期随访数据，并分析免疫治疗的全面布局给未来上消化道肿瘤整体治疗格局带来的影响。

 

参考资料：

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https://mp.weixin.qq.com/s/RF5fEs9kyK2uUvtrhKnCJA

https://mp.weixin.qq.com/s/Z-ONnjmP5w6MB1xeR4gkPg

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