原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma，PCNSL）是一种罕见侵袭性肿瘤，据统计该疾病的发生率为百万分之一，随着进入老龄社会，老年人口规模日益庞大，目前PCNSL发病率有所增加，约为百万分之四到五，其预后要差于其他部位起病的结外淋巴瘤。PCNSL绝大多数来源于B淋巴细胞，病理类型约95%为弥漫大B细胞淋巴瘤，目前其治疗方案分为诱导治疗及巩固治疗两个阶段。

 

2008年的CHOP方案对于PCNSL初治患者的诱导治疗效果很差，因为大部分药物无法穿透血脑屏障。目前国际公认的最基本的治疗措施是以MTX（甲氨蝶呤）为基础的基本诱导治疗，临床面临更多的问题是如何在传统诱导治疗（大剂量MTX）的基础上联合新药。近几年随着现代科学技术进展的加快，新药不断涌现。如来那度胺、BTK抑制剂和PD-1抑制剂在复发难治PCNSL中都取得了不错的效果，因此，对于初治的PCNSL患者的诱导治疗，如何在传统诱导治疗（大剂量MTX）的基础上组合新药，以获得更好的疾病控制力和反应率，是医生或患者家属需要考虑和选择的问题。

 

诱导治疗后能否进行有效的巩固治疗是患者取得疾病长期缓解的重点，然而目前国内很多医院尚未对诱导治疗有反应的PCNSL患者进行规范的巩固治疗，导致复发难治PCNSL在我国较为常见，而复发难治PCNSL的再诱导治疗将非常棘手。

 

巩固治疗的探索主要包括全脑放疗、强化治疗和自体造血干细胞移植（ASCT）。AHCT是一个很重要的治疗措施，但目前在国内PCNSL的治疗中开展的相对较少，主要原因在于：第一，对自体造血干细胞本身作用的认识不足；第二，有的医院开展ASCT的临床技能和硬件设施等有限。

 

2022年11月10日，解放军总医院黄文荣教授将在第25届全国临床肿瘤学大会暨2022年CSCO学术年会上带来“原发中枢神经系统淋巴瘤的诱导与巩固治疗”专题报告，针对以上问题带来全新的研究解读和应用推荐，敬请期待！

 

参考资料：

https://mp.weixin.qq.com/s/a9Q5dBpMY5p3SnUN-bkNQw

https://mp.weixin.qq.com/s/_es32p-z1HbhsvsyE2YTtg

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https://mp.weixin.qq.com/s/vNTPaSGk2bAg9swhaakgug

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