关于前列腺特异性抗原 (PSA) 筛查的益处存在争议。自2008年以来，美国的前列腺特异性抗原筛查率下降，转移性前列腺癌的发病率上升。然而，目前没有直接的流行病学证据表明人群PSA筛查率和转移性前列腺癌发病率之间存在相关性。

该研究旨在评估PSA筛查率的变化与随后的转移性前列腺癌发病率的相关性。

该回顾性队列使用了从2005年1月1日至2019年12月31日在美国退伍军人健康管理局 (VHA) 128家机构就诊的所有40岁或以上男性的数据。年度PSA筛查率，定义为每年进行PSA检查的40岁及以上男性的比例；长期不筛查率，定义为从2005年1月1日至2014年12月31日，在过去3年内未进行PSA检查的40岁及以上男性的比例。主要终点是PSA筛查暴露后5年内转移性前列腺癌确诊病例的年度发病率。

PSA筛查率与不同年龄段男性前列腺癌发病率的相关性

该队列共纳入了2005年的4678412位男性和2019年的5371701位男性。前列腺特异性抗原筛查率从2005年的47.2%下降到了2019年的37.0%，而转移性前列腺癌发病率从2005年的5.2例/10万男性增加到了2019年的7.9例/10万男性。较高的PSA筛查率与5年后较低的转移性前列腺癌发病率相关（发生率比[IRR] 0.91/PSA筛查率增加10%，p<0.001）。长期不筛查率越高，5年后转移性前列腺癌发病率越高（IRR 1.11/长期不筛查率增加10%，p=0.01）。

从2005年到2019年，国家VHA系统的PSA筛查率有所下降。PSA筛查率较高的机构后续转移性前列腺癌的发病率较低。该研究数据可用于为希望降低转移性前列腺癌风险的男性提供关于PSA筛查潜在益处的共同决策。

原始出处：

Bryant AK, Lee KM, Alba PR, et al. Association of Prostate-Specific Antigen Screening Rates With Subsequent Metastatic Prostate Cancer Incidence at US Veterans Health Administration Facilities. JAMA Oncol. Published online October 24, 2022. doi:10.1001/jamaoncol.2022.4319

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