脑梗死

一位女性病友平时没有高血压、糖尿病、 高脂血症等疾病，48岁体检时做头颅CT发现右侧脑梗死，没有进一步检查查找原因和进行治疗。四年后出现持续发热、双下肢水肿、胸背痛、胸闷、气短、呼吸困难，最终诊断为系统性红斑狼疮、脑梗死。由此可见，对于蝶友们来说，早期发现脑梗死并及时治疗至关重要。

致残、致死

脑卒中是我国目前第一大致残和致死的疾病

大脑是人体的总司令，指挥着我们的生命活动。因为种种原因导致脑部血管突然破裂，或血管阻塞导致血液不能流入大脑，缺血部分的脑组织坏死，就是脑卒中。据WHO统计，全世界每6人中就有1人患脑卒中，每6秒钟就有1人死于脑卒中。中国脑卒中发病率和死亡率已经高居世界首位；脑卒中是我国目前第一大致残和致死疾病。其中，因为脑部血液供应障碍导致的缺血性脑卒中就是我们平时所说的脑梗塞，还被称为脑梗死、脑缺血、脑血栓，占全部脑卒中的80%。脑梗死的临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。

脑梗死按原因分为动脉性脑梗死、静脉性脑梗死；按结果分为缺血性脑梗死、出血性脑梗死；按累及血管区域分脑叶脑梗死、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死。影像学检查是诊断脑梗死的重要条件。

SLE患者风险更高

与普通人群相比SLE患者发生脑梗的风险增加两倍

脑梗死的病因是脑血栓形成，而引起脑血栓的主要原因是动脉粥样硬化。SLE患者体内存在的免疫复合物和补体、抗体容易致血管内皮损伤，从而引起局部微血栓形成，容易引发动静脉血栓。尤其是抗磷脂抗体(APL)水平异常，容易引起凝血机制异常，导致脑梗的发生。因脑血管事件死亡的SLE患者占SLE总死亡人数的10%-15%。

SLE患者发生脑梗死临床表现多样，其中瘫痪是最常见的脑梗死临床表现 (60.7%)。研究提示：SLE 患者并发脑梗死严重影响患者预后。2015年的一项分析发现，与普通人群相比，SLE患者发生脑梗的风险增加了两倍。

SLE病友们尽早识别脑梗的先兆和脑卒中发作，把伤害降到最低。如果出现以下这些症状：突然眩晕、剧烈头痛、走路时步履蹒跚并且腿无力、无缘由的哈欠不断（80%脑梗患者在发病前5-10天会出现哈欠不断的现象）、同时有高血压的病友突然鼻子频繁出血且量较大，伴有血尿以及眼底出血、突然出现血压升高到200/120mmHg以上，或突然下降到80/50mmHg以下、其他还有吞咽困难、呛咳、突然半身麻木以及嗜睡等，都需警惕是否为脑梗死的前兆。

SLE病友预防脑梗

SLE病友预防脑梗要重在以下几点

1.定期复查、体检，保持病情稳定。

2.改变不良生活习惯：饮食以低脂肪、低热量、低盐饮食为主。WHO和第五版《中国居民膳食指南（2022）》建议的每日食盐摄入量小于5克（大概是啤酒盖的一平盖多一点）。

3.坚持适度运动锻炼。

4.控制高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等其他基础疾病。

5.戒烟、戒酒。吸烟是引发缺血性心脑血管病的独立危险因素之一。

6.远离高血脂和高胆固醇。

7.适当补充叶酸。2021中国脑卒中一级预防：可用叶酸或叶酸联合维生素B6、维生素B12补充，预防脑卒中。

8.补充不饱和脂肪酸。其主要来源：橄榄油、花生油、菜籽油、坚果类（核桃等）和鱼类（甲鱼和深海鱼）等。

SLE病友预防脑梗重在日常。能否及时处理血栓是治疗脑梗的关键，因此，时间就是生命这句话对于脑梗死来说，尤为重要。越早治疗，效果越好。一旦发现自己或者家属有脑梗死的风险，怀疑脑梗，要立即拨打急救电话120，将延误时间降至最低，为医生争取时间。

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