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背景:自2019冠状病毒病大流行以来,有报道称儿科糖尿病发病率不断上升。考虑到检验这种关联的个别研究的局限性,综合估计发病率的变化是很重要的。
目的比较新冠肺炎大流行期间和前儿科糖尿病的发病率。在本系统评价和荟萃分析中,检索了2020年1月1日-2023年3月28日期间的电子数据库,包括Medline、Embase、Cochrane数据库、Scopus和Web of Science以及灰色文献,使用与COVID-19、糖尿病和糖尿病酮症酸中毒(DKA)相关的主题标题和文本词。
研究选择:研究由2位评论者独立评估,纳入报告大流行期间与大流行前19岁以下青少年糖尿病发病率差异的研究,在大流行期间和大流行前至少有12个月观察期,并以英文发表的研究。从经过全文审查的记录中,2名审稿人独立地提取数据并评估偏倚风险。遵循流行病学观察性研究荟萃分析(MOOSE)报告指南。将符合条件的研究纳入荟萃分析,并采用普通和随机效应分析进行分析。未纳入meta分析的研究进行描述性总结。
主要结局和测量:主要结局是在COVID-19大流行期间与之前儿童糖尿病发病率的变化。次要结局是大流行期间新发糖尿病青少年DKA发病率的变化。
结果:纳入42项研究,共102984例糖尿病患者。1型糖尿病发病率的荟萃分析包括17项研究,涉及38149名青少年,结果显示,与大流行前相比,大流行第一年的发病率更高(发病率比[IRR], 1.14;95% ci, 1.08-1.21)。与大流行前相比,大流行第13-24个月期间糖尿病发病率有所增加(IRR, 1.27;95% ci, 1.18-1.37)。10项研究(23.8%)报告了这两个时期的2型糖尿病病例。这些研究没有报告发病率,因此结果没有汇总。15项研究(35.7%)报告了DKA发病率,并发现大流行期间的发病率高于大流行前(IRR, 1.26;95% CI, 1.17-1.36)。
表1 研究特点
图1 森林发病率比图(IRRs)
表2 未纳入meta分析的研究报告了COVID-19大流行之前和期间的1型和2型糖尿病病例
结论:本研究发现,在新冠大流行开始后,儿童和青少年糖尿病发病时1型糖尿病和DKA的发病率高于大流行前。可能需要为越来越多的糖尿病儿童和青少年提供更多的资源和支持。未来的研究需要评估这种趋势是否持续,并可能有助于阐明解释时间变化的可能潜在机制。
原文出处:
D'Souza D, Empringham J, Pechlivanoglou P,Incidence of Diabetes in Children and Adolescents During the COVID-19 Pandemic: A Systematic Review and Meta-Analysis.JAMA Netw Open 2023 Jun 01;6(6)
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