炎症性肠病（IBD）是一种慢性、进行性免疫介导的疾病，是由遗传和环境风险因素的复杂相互作用引起的。尽管免疫调节剂、生物和小分子靶向疗法的药物不断增加，但疾病仍然没有明确的治疗方法，估计有40%的克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）患者对治疗没有反应。与IBD进展相关的一个风险因素是肥胖，内脏肥胖，指的是内脏脂肪，是指沉积在内脏周围体内的荷尔蒙和代谢活性脂肪，可能是肥胖和IBD患者不良后果背后的关键因素，因为内脏脂肪可以促进由脂肪细胞衍生的细胞因子（如瘦素、TNF-α和白细胞介素（IL）-6.7）介导的促炎状态。先前的研究将内脏肥胖与CD的肠道狭窄、粪便钙卫蛋白升高和回肠结肠切除术后死亡率增加联系在一起，另一方面，之前测试体重指数（BMI）和IBD结果之间关系的研究普遍显示关系较弱。一项多中心队列研究发现，在开始新生物疗法的IBD患者中，BMI与住院、IBD相关手术或严重感染无关，因此，内脏肥胖可能是更有意义的肥胖指标。这项研究将内脏肥胖与BMI作为克罗恩（CD）病和溃疡性结肠炎（UC）患者IBD发作时间预测因素的比较。

这是一项回顾性队列研究。如果在IBD发作的30天内进行结肠镜检查和计算机断层扫描（CT）扫描，则将IBD患者纳入研究。所有患者被随访了6个月，或者直到下一次疾病发作。主要观察目标是从CT成像中获得的内脏脂肪组织与皮下脂肪组织（VAT：SAT）的比率。

本项研究共有100名克罗恩病和100名溃疡性结肠炎患者被包括在内。中位年龄为43岁，39%的患者的疾病持续时间为10年或更长时间，14%在内窥镜检查中具有严重的疾病活动。总体而言，23%的患者出现疾病复发，中位时间为90天。更高的VAT:SAT与较短的IBD复发时间有关（VAT：SAT ≥1.0与VAT：SAT比率<1.0的HR为4.8），而较高的BMI与较短的复发时间无关（BMI≥25 kg/m2与BMI<25 kg/m2的危险比为0.73）。VAT：SAT增加与疾病复发时间缩短之间的关系对克罗恩病来说似乎比对溃疡性结肠炎更强。

本项研究证实内脏肥胖与IBD复发时间的减少有关，但BMI并没有这样的作用。未来的研究可以测试减少内脏脂肪的干预措施是否会改善IBD疾病预后。

 

原始出处：

Priya Sehgal, MD, MPH and others, Visceral Adiposity Independently Predicts Time to Flare in Inflammatory Bowel Disease but Body Mass Index Does Not, Inflammatory Bowel Diseases, 2023;, izad111, https://doi.org/10.1093/ibd/izad111

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