随着处方外流、带量采购、医疗保险等政策的推进，医药市场正在发生巨大变化。医院端市场开拓的难度越来越大，制药企业开始在零售端寻找新的市场机会。DTP药房就是作为肿瘤等特药的一个细分市场而存在的，执业药师是DTP药房中的关键药学专业技术人员。 　　但是，执业药师在DTP药房建设中还存在一系列问题。这些问题既关系到DTP药房的发展，也关系到执业药师这个职业的发展。 　　为什么“错配”？ 　　执业药师的专业能力不足，患者对药学服务作用的认识不足，导致目前DTP投资者认为执业药师只是GSP的配备要求，甚至将执业药师当作“高级冷链配送员” 　　DTP药房经营药品多为肿瘤治疗用药等冷链配送药品。这类药品对于肿瘤等慢性病药物治疗管理方面的能力要求比较高，而执业药师连基本的临床药学培训都欠缺，就更不要说专业性非常强的临床药学专科培训了。这也就决定了在现阶段执业药师在职业分工时不太可能以药物治疗管理为主。 　　另外，从患者的角度看，就目前的具体情况而言，患者之所以到DTP药房来寻找相关药物，多数是因为药物有效，而不是执业药师的药学服务有用。这也决定了患者不太可能主动寻求药学服务，因为现阶段大部分患者并不知道药学服务对于他们的用药效果和疾病有帮助。这就进一步造成了DTP药房投资者认为执业药师只是满足了GSP配备要求，对于DTP药房获取利润贡献不大。 　　在上述前提下，DTP药房必须要配备执业药师，而执业药师药学服务对DTP药房获利贡献有限，就很容易将执业药师分配到非专业特长的工作中去，比如作为肿瘤等药品的“高级冷链配送员”。 　　影响专业形象“事大” 　　执业药师的职业错配不利于DTP药房树立专业形象；而专业形象树立不起来，DTP市场就会越做越小 　　DTP药房最开始吸引患者的是药品，但DTP药房经营的药品进入国家医保谈判、国家集中采购后，价格将大幅降低。 　　这一方面会导致DTP药房利润降低，另一方面还会使其与医疗机构药房的竞争力下降。因为医疗机构拥有临床医生、临床药师的专业服务能力。 　　而DTP药房将执业药师作为搬运工、快递员来使用，将使得患者认为DTP药房只是一个“卖药”的场所。而要想咨询药品如何使用、怎么用可以更好地治好病，还是到医疗机构咨询靠谱。 　　DTP药房的专业形象树立不起来，不但患者不会认可，政府也不会认可，将来的市场也会越做越小。 　　如何提升专业形象？ 　　笔者认为，专业化流程、作为家庭药师、借力商业保险等，都可为DTP药房执业药师的专业化形象加分 　　DTP药房体现其专业形象的，除了硬件环境之外，最重要的软件环境是执业药师。但是，DTP药房过于短视地想通过执业药师作为“配送员”来收回其雇佣的人力成本，而缺少考虑如何用好执业药师来树立DTP药房的专业形象。笔者总结，目前DTP药房执业药师要想走出“职业错配”的现状，可从以下三个方向着手： 　　其一，建立执业药师专业化服务的流程。专业化流程的设计是为了让患者感受到执业药师提供的专业服务的价值。比如指导合理用药，除了口头指导用药外，如果再贴上打印了用法用量和执业药师联系方式的标签，就能让患者更容易感受到执业药师的价值。 　　其二，借助家庭药师等政策建立执业药师专业形象的实践。执业药师的价值主要体现在与患者沟通的环节，而作为家庭药师可以经常随访患者，在沟通过程中，可以在患者心中建立自己的专业形象。 　　其三，借助医疗保险来补偿执业药师专业服务的机制。对于DTP药房来说，通过来源于公共资金的基本医疗保险来补偿执业药师专业服务还为时尚早。但是，DTP药房应该关注商业医疗保险在这方面的作用。主要原因是，随着国家医疗保险、带量采购药品的价格走低，部分药品开始和商业医疗保险合作，将来可能有部分价格较高的药品通过商业医疗保险来提供使用。商业医疗保险会非常关注DTP药房有没有进行合理用药，执业药师在这方面提供的专业化服务，可能会被商业医疗保险买单。 　　总之，DTP药房发展的唯一途径是专业化服务，而专业化服务主要靠执业药师。因此，DTP药房应该及早为执业药师专业化服务提供能力和环境支持。 　　能力方面，建议DTP药房派出合适的执业药师参加临床药师培训基地肿瘤等专科能力培训，取得相关培训证书。 　　环境方面，建议重造体现执业药师专业化服务的流程，借助家庭药师等政策传播执业药师专业化服务的形象，并为未来商业保险为执业药师专业化服务买单奠定基础。

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