深度解析医学证据，lxfs.net为你支撑决策

2026年6月26日至28日，中国卒中学会第十二届学术年会暨天坛脑血管病会议2026（CSA&TISC 2026）在北京隆重召开。本次大会精心设置危险因素管理、静脉溶栓、二级预防、康复治疗等多个领域专题论坛。2026年6月27日，温州医科大学附属第一医院朱蓓蕾教授和郑州大学第一附属医院李玉生教授分别在“危险因素管理”和“卒中二级预防”论坛上就卒中防治的不同环节分享了血脂领域管理策略的进展，明确了联合强化降脂策略在卒中一级和二级预防中的重要价值，肯定了他汀联合胆固醇吸收抑制剂（如海博麦布）在实现LDL-C“1850双达标”中的关键作用，为我国从卒中高危人群到二级预防的全程血脂管理提供了清晰的实践路径。

朱蓓蕾教授：中重度颈动脉狭窄患者应早期实施联合强化降脂治疗，推动卒中防线前移

中重度颈动脉狭窄患者降脂治疗面临诸多挑战

颈动脉狭窄患者接受手术/保守治疗后，仍存在较高卒中残余风险。无论有无症状，颈动脉狭窄＞50%的患者，发生卒中风险显著增加，是缺血性卒中的主要病因之一。国内外多个指南/共识均已将颈动脉狭窄＞50%界定为ASCVD极高危，推荐强化降脂治疗。

然而真实世界研究显示，78%的颈动脉狭窄患者仅接受他汀单药治疗，LDL-C达标率仅53%。鉴于他汀存在“6%效应”，且中国人群对大剂量他汀类药物的耐受性不佳，因此他汀单药治疗难以满足达标兼顾安全的治疗需求。

起始他汀联合胆固醇吸收抑制剂是优选的一线血脂管理策略

胆固醇吸收抑制剂与他汀机制互补，抑制胆固醇吸收与合成双重途径，可使LDL-C降幅达50%~60%。海博麦布作为中国自主研发的第二代胆固醇吸收抑制剂，创新分子结构提升了葡萄糖醛酸结合能力，转换率达98%~99%，降脂效果更优；且海博麦布通过肝肾双通道排泄，减少药物蓄积，在轻中度肝功能不全与肾功能不全患者中，无需调整剂量。

最新研究证实，海博麦布联合他汀治疗6个月可显著减小大动脉粥样硬化型缺血性卒中患者的斑块面积；用于冠心病合并高胆固醇血症患者亦可有效逆转冠脉斑块，减小颈动脉内膜中层厚度（IMT）（图1）。

图1. 他汀联合海博麦布可显著减少大动脉狭窄处的斑块面积

李玉生教授：海博麦布联合他汀是中国缺血性卒中患者实现“1850双达标”的优化选择

国内外指南对缺血性卒中的血脂管理要求：1850双达标

近年来，国内外指南对缺血性卒中降脂目标值推荐有逐渐降低的趋势，但当前一致推荐为LDL-C＜1.8 mmol/L且较基线降幅≥50%。SPARCL、TST等研究一致证实，LDL-C降至＜1.8 mmol/L可显著降低缺血性卒中复发风险，但单纯如此并不足够，降幅＞50%是斑块逆转的前提。即使在LDL-C≤1.8 mmol/L的患者中，降幅≥50%者较降幅＜50%者卒中风险更低（图2）。

图2. LDL-C降幅≥50%，患者卒中风险更低

然而，我国缺血性卒中患者LDL-C达标率严重不足。CNSR-Ⅲ事后分析显示，缺血性卒中后1年时，仅35.4%的患者LDL-C＜1.8 mmol/L。鉴于他汀剂量翻倍降幅仅增加6%，且同等剂量下中国人群肝酶升高和肌病风险高于欧洲人群，对大剂量他汀的耐受性差，联合降脂治疗成为必然选择。既往研究已明确证实，他汀联合胆固醇吸收抑制剂可进一步显著降低卒中风险。此外，AHA科学声明明确指出目前没有证据表明胆固醇吸收抑制剂增加出血性卒中风险。

胆固醇吸收抑制剂海博麦布充分满足缺血性卒中患者的临床治疗需求

RACING研究显示，与单用他汀相比，长期联合降脂治疗可降低终点事件风险，并减少与他汀不耐受相关的药物停药或减量。他汀联合胆固醇吸收抑制剂已成为权威指南推荐的降脂治疗方案。新一代胆固醇吸收抑制剂海博麦布与中等强度他汀联合，治疗8周进一步增加LDL-C降幅达22%，助力降幅50达标（图3）。与传统胆固醇吸收抑制剂相比，海博麦布的疗效和安全性在中国患者中得到更充分的验证，为我国缺血性卒中患者提供了兼顾疗效与安全的优化选择。我国最新指南/共识推荐，缺血性卒中患者可尽早采用他汀联合胆固醇吸收抑制剂（如海博麦布）治疗。

图3. 他汀联合胆固醇吸收抑制剂是权威指南推荐的降脂治疗方案

总结：从卒中危险因素管理到二级预防，海博麦布联合他汀助力中国患者长期安全达标

无论是合并中重度颈动脉狭窄的极高危患者还是已患缺血性卒中的患者，以LDL-C＜1.8 mmol/L且较基线降幅≥50%为核心的“双达标”已成为临床降脂治疗的硬性要求。他汀单药难以满足多数患者的达标需求，联合胆固醇吸收抑制剂是必然趋势。海博麦布作为中国自主研发的1.1类创新药，凭借创新的分子结构具有更优效、更安全、起效更快等特点，是目前唯一在中度肝功能不全患者可用的胆固醇吸收抑制剂。其与中等强度他汀联合使用，安全助力LDL-C 50%降幅达标，且适用人群证据不断扩展，为我国从卒中危险因素管理到二级预防的全程降脂治疗的改善提供了有力武器。

阅读全文

小提示：本篇资讯仅在梅斯医学APP中开放阅读，请扫描二维码直接下载APP