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编者按：第63届欧洲肝脏研究学会年会（EASL 2026）将于当地时间2026年5月27日 - 30日在西班牙巴塞罗那举行，肝霖君将与您分享相关重要内容。
在全球HIV感染者中，HBV感染率为8.4 - 11.1%。HBV和HIV-1之间存在复杂的相互作用，因此，HBV/HIV合并感染者往往面临更高的肝硬化、肝癌发生风险，且单纯接受抗逆转录病毒治疗（ART）难以获得HBsAg清除。近期，广州市第八人民医院李凌华教授团队在EASL 2026大会摘要上发表了关于接受ART且HBsAg低水平的HBV/HIV合并感染者加用聚乙二醇干扰素α-2b（PEG IFNα-2b）治疗的疗效及安全性探索，结果表明：这部分患者加用PEG IFNα-2b治疗的安全性良好，且超55%的患者获得早期应答，治疗48周的HBsAg清除率可达近40%。
研究方法
这项前瞻性、观察性研究纳入了接受稳定ART > 1年、HBeAg阴性、HBsAg < 1500 IU/mL、HIV RNA < 20 copies/mL且HBV DNA < 100 IU/mL的HBV/HIV合并感染成人患者。
根据患者意愿和医生建议分为两组：一组在持续ART的基础上加用PEG IFNα-2b，每周一次，疗程48周（n = 30）；另一组继续单独ART（n = 90）。所有ART方案均包含两种具有抗HBV活性的药物（3TC或FTC联合TDF或TAF）。
主要研究终点是第24周和第48周的HBsAg清除（HBsAg < 0.05 IU/mL）。次要研究终点包括第24周的PEG IFNα-2b早期应答（HBsAg较基线下降> 1 log10 IU/mL或清除）及安全性。
研究结果
在2045例接受筛查的HBV/HIV合并感染者中，409例符合初步标准。其中30例进入PEG IFNα-2b + ART组，90例进入ART组。除PEG IFNα-2b + ART组年龄较轻（平均41.8 ± 6.9岁 vs. 45.7 ± 7.4岁；P = 0.011）外，两组的性别、ART持续时间、基线HBsAg水平和CD4计数均相似（P均> 0.05）。
第24周，PEG IFNα-2b + ART组有27例患者、ART组有87例患者完成随访。PEG IFNα-2b + ART组中14.8%（4例）获得HBsAg清除，而ART组没有患者获得HBsAg清除。PEG IFNα-2b + ART组中55.6%（15例）获得早期应答。
由于研究仍在进行中，仅部分参与者完成了48周随访。PEG IFNα-2b + ART组有18例患者完成48周随访，其中38.8%（7例）获得HBsAg清除。ART组有54例患者完成48周随访，仅1例（1.9%）获得HBsAg清除。两组的HBsAg清除率具有统计学差异（P < 0.001）。
PEG IFNα-2b + ART组的不良事件常见但可控，未发生导致停药的PEG IFNα-2b相关严重不良事件。
研究结论
对于HIV/HBV合并感染者，在ART基础上加用PEG IFNα-2b具有促进HBsAg清除的潜力，且耐受性良好。
肝霖君有话说
随着慢乙肝临床治愈循证证据的不断积累，针对特殊人群的治疗策略已逐渐成为临床关注的热点问题。对于HIV/HBV合并感染者，目前常用的治疗策略是基于多种核苷类药物的联合ART。但过往研究显示，其HBsAg清除率较低。因此，亟需通过现有抗病毒药物优化治疗策略以提高HBsAg清除率。
本研究表明，接受ART且HBsAg低水平的HBV/HIV合并感染者加用PEG IFNα-2b治疗48周的HBsAg清除率可达近40%。提示即便是在免疫功能受损的合并感染者中，通过制定合理的抗病毒治疗策略，也可获得较高的HBsAg清除率。当然，后续还需要更多的大样本研究来证实这一结论，也期待该研究早日完成，为更多患者的治疗提供指导。
参考文献：
He YZ, Lin WY, Li H, et al. Efficacy and safety of interferon combined with antiretroviral therapy in people with HIV/HBV co-infection: a prospective observational study. EASL2026, abstract (OS-069).
