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检查发现磨玻璃密度结节考虑肿瘤范畴的到底要不要手术，总体上总还是要有一定的底线的，虽然细节上的把握会有所不同，但我们可以参考共识以及指南，之前我曾经统计过不同的指南与专家共识给的意见大致如下：

刚刚有位基层医院的同道发我个片子，说是他一个同事的朋友在某省级医院检查发现肺结节，医生建议她手术：

我们来看看病灶的形态与大小，到底是不是到了可以开刀的程度？

左上叶主病灶，密度非常低，整体轮廓清楚，贴胸膜比较近，但没有一丁点实性成分，从影像上看最多也是肺泡上皮不典型增生，甚至可能只是肺泡上皮增生而已，危险性肯定是很小的！

右肺下叶微小磨玻璃结节约在两毫米左右，密度非常大淡，如果不是人工智能辅助诊断系统，这种结节基本上注意不到。随访当然更是没有危险的。

右肺下叶靠近斜裂的地方约4、5毫米的很淡的磨玻璃结节，似乎有小空泡征，大概是肺泡上皮少许增生。

关键是这位患者才33岁的年轻女性，目前已经有三处磨玻璃小结节。我们一直说磨玻璃结节容易多发，在以后的随访当中再发现第四处，第五处甚至更多处的概率非常非常大。而且目前已发现的病灶当中都是密度很低的、风险很小的、是可以安全随访的！但是堂堂的医科大学附属医院，全国著名的省级医院，居然想对这样的结节动刀子！！

前面门诊时还碰到有位从浙江某县级市过来的，说当地的某省级医院（也是医科大学附属医院）对有一颗我考虑原位癌可能的结节，而且对比三年前没明显变化的，组织了三个专家的会诊。结论是：考虑早期肺癌，如果担心可以手术切除。这大概还算比较婉转了，但是其实这样的说辞就在患者心里埋下了恐慌的种子，因为今天来我门诊的时候说这两天都没睡好，因为三个专家会诊的结果是倾向于建议手术，她怕不开刀耽误病情。都已经三年了，都几乎没有什么变化的，有何会耽误病情？也是才30多岁女性。

我们这些相对基层医院的医生再怎么科普，再怎么说磨玻璃结节的惰性与能随访性，省级以及医科大学的附属医院仍然在无比积极的、过度的建议手术，那有什么用呢？出了一声叹息，能如何？