深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策 亚洲心房颤动患者的抗凝治疗一直存在种族特异性的临床争议，华法林与直接口服抗凝药（DOAC）的疗效、安全性差异，以及剂量选择策略，始终缺乏大样本亚裔人群的个体化证据。最新发表于《欧洲心脏杂志》的 COMBINE AF 患者水平荟萃分析，纳入四项关键随机对照研究、共计 71683 例房颤患者，其中亚裔 10212 例、非亚裔 61471 例，系统对比了两类药物在不同种族人群中的预后差异，为亚洲人群抗凝方案选择提供了最高级别证据。 研究首先揭示了亚裔与非亚裔房颤患者的基线特征显著不同：亚裔平均年龄更轻、体重低约 20 千克，肌酐清除率更差，且既往卒中或短暂性脑缺血发作比例更高，同时达到 DOAC 剂量下调标准的比例显著高于非亚裔人群。在华法林治疗组中，亚裔患者的治疗窗内时间（TTR）显著更低，即便校正多重混杂因素，亚裔人群的卒中 / 全身性栓塞、大出血、颅内出血、消化道出血及净临床结局风险均显著高于非亚裔人群，提示华法林在亚裔人群中难以实现稳定、安全的抗凝效果。 与华法林相比，标准