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天气逐渐转热，病毒也开始肆意流行，不少家长都会遇到这样的难题：孩子毫无征兆突然发烧，紧接着开始哭闹不止、不肯吃饭，连喝水都抗拒，仔细检查喉咙，会发现咽喉深处冒出密密麻麻的小泡泡。
大多数会误以为是普通感冒或上火，盲目喂药护理，反而耽误了对症处理的最佳时机。其实，这是学龄前儿童高发的常见传染病——疱疹性咽峡炎。
据报道，在北京、浙江、广东等地，不少患儿因发热、喉咙长“泡泡”等症状就诊。疱疹性咽峡炎传染性强，虽然多发于5岁以下的儿童，但中小学生，甚至成人也可能感染。先前，浙江一名3岁的小患者童童，前几天晚上发烧到39.8°C，吃药以后孩子依旧高烧不退，送到医院后确诊为疱疹性咽峡炎。
图源：河南疾控
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，一般症状表现为咽痛、流涎、咽峡部有很多疱疹，因咽痛影响进食。严重的情况可能会高烧不退、并发肺炎等。
春夏专属“儿科流行病”，偏爱低龄宝宝
疱疹性咽峡炎核心致病病毒以柯萨奇病毒A型、肠道病毒71型为主，还有十余种肠道病毒亚型也可诱发感染。该病四季均可散发，春夏季气温高、湿度大，病毒极易存活繁殖，是全年发病高峰期。
6岁以下学龄前儿童是绝对易感人群，临床数据显示，5岁以下患儿占比超9成，其中1-3岁幼儿发病率最高。这是因为低龄孩子免疫系统尚未发育成熟，对肠道病毒普遍缺乏抵抗力，且不同病毒亚型之间无交叉免疫力，孩子康复后仍可能因感染其他毒株再次发病。托幼机构、早教中心孩子聚集度高，极易出现聚集性感染，是主要发病场所。
超强传染性！三种传播途径要严防
疱疹性咽峡炎的传染性远超普通感冒，很多家长疑惑孩子没出门也会中招，核心原因就是其传播途径广泛、排毒周期极长。患儿和无症状的隐性感染者都是主要传染源，病毒在湿热环境中存活能力极强，隐蔽性极高。
该病主要通过三种方式传播，最常见的是粪-口传播，孩子接触被病毒污染的手、玩具、餐具、食物和水源后，经手入口引发感染；其次是呼吸道飞沫传播，患儿咳嗽、打喷嚏排出的飞沫，会携带病毒扩散传播；此外，接触患儿的口鼻分泌物、疱疹破溃后的液体，也会直接感染病毒。
值得注意的是，该病排毒周期很长，发病第一周病毒传染性最强，呼吸道排毒可持续1-3周，粪便排毒更是长达2-3个月，这也是家庭内反复感染、聚集发病的关键原因，日常防护丝毫不能松懈。
读懂典型症状，一眼区分手足口病
手足口病和疱疹性咽峡炎关系很近，同为肠道病毒感染，有的宝宝表现为疱疹性咽峡炎，有的表现为手足口病。它们的主要区别有以下几个方面：
01 疱疹位置不同
疱疹性咽峡炎只有嘴里起疱疹，而手足口病是嘴里、手上、脚上、臀部都可能起疱疹。
02 传播途径
手足口病通过肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。而疱疹性咽峡炎可直接经由肠道、呼吸道传播，也可间接经污染的手、食品、衣服、用具等传播。
02 临床表现
手足口病的潜伏期3～5天，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡为主要表现。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。无合并症患儿预后良好,一般5～7天自愈。
疱疹性咽峡炎一般为突发发热。孩子多为低热或中度发热，部分患儿体温可飙升至40℃以上，发热持续2-4天，部分高热孩子可能出现精神萎靡、嗜睡、烦躁，少数3岁以下低龄宝宝易引发高热惊厥，需要重点警惕。同时可能伴随轻微咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等类似感冒的伴随症状，容易造成误判。
其次疱疹性咽峡炎的特征性咽喉疱疹与剧痛。发病初期孩子咽部快速充血红肿，随后咽腭弓、软腭、扁桃体等部位，会冒出直径2-4mm的灰白色小疱疹，疱疹周围环绕红晕。1-2天后疱疹会破溃形成浅表溃疡，这也是孩子疼痛的核心原因。
大龄儿童会主动诉说喉咙剧痛、吞咽困难，婴幼儿则表现为流口水、拒奶拒食、频繁哭闹、夜间睡不安稳，严重时因进食困难出现体力下降。多数患儿全身症状和咽部损伤，会在一周左右逐步自愈。
科学对症护理，避开用药误区
根据权威专家共识，疱疹性咽峡炎无特效抗病毒药物，核心治疗原则为对症护理，多数患儿4-6天即可痊愈，家长无需过度焦虑，同时要坚决避开用药误区。
首先做好居家护理，患儿需居家隔离2周，避免交叉感染；保持室内通风、让孩子充分休息；饮食以温凉的流食、半流食为主，杜绝烫、辣、酸、硬的刺激性食物，少食多餐减轻咽喉负担。饭后用淡盐水或生理盐水清洁口腔，缓解创面不适。
发热护理遵循科学标准，体温38.5℃以上可采用退热贴、冷敷等物理降温，或遵医嘱服用布洛芬、对乙酰氨基酚退热，严格把控用药剂量和间隔，24小时用药不超过4次。若出现高热惊厥，需及时采取专业止惊处理。
用药方面有明确禁忌，阿昔洛韦、更昔洛韦等抗DNA病毒药物，对引发该病的RNA肠道病毒无效，严禁使用。临床可采用干扰素α喷雾或雾化局部治疗，起到抗病毒、缓解症状的作用，疗程3-4天即可，利巴韦林不常规推荐使用，仅早期重症可酌情慎用。同时，无明确细菌感染证据时，无需使用抗生素。
总体而言，疱疹性咽峡炎是春夏儿童常见的自限性疾病，家长无需过度恐慌，只要精准识别症状、做好隔离护理、避开用药误区，同时紧盯重症信号，就能帮助孩子平稳度过病程。日常做好手卫生、定期消毒孩子玩具餐具、少去人群密集场所，就能有效降低感染概率，守护孩子健康。