局部组织重排、游离皮瓣重建和双层伤口基质代表了覆盖头皮缺损的重建方式；然而，首选指示不太清楚。

图1文章来源

研究者旨在评估这些干预措施的有效性，故回顾性分析（2008年至2019年）需要软组织重建肿瘤头皮伤口的受试者，并据此比较了90天的伤口覆盖率、住院时间、手术时间和伤口并发症。受试者被双重匹配成两个对照组：（1）局部组织重排与双层伤口基质，（2）游离皮瓣重建与双层伤口基质。

结果显示，该研究共纳入361名受试者。匹配后，126名受试者组成局部组织重排与双层伤口基质队列，56名受试者组成游离皮瓣重建与双层伤口基质队列。

图2头皮软组织缺损处理算法

图3。一位老年患者表现为头皮真菌肉瘤。（左）广泛切除前真菌病变的术前视图。（右）用游离穿支皮瓣成功覆盖整个头皮缺损。

局部组织重排/双层伤口基质中值缺损大小为35±42.5 cm2。与双层伤口基质（84.1%）相比，局部组织重排在90天时提供了显著更好的伤口覆盖年龄（95.2%）（p<0.040）。

游离皮瓣重建/双层伤口基质队列中的中值缺损大小为100±101.1 cm2。

90天的成功率（游离皮瓣重建，92.9%；双层伤口基质，96.4%；p<1.00）和再次手术率（14.3%vs3.6%；p<0.352）相似。然而，游离皮瓣重建的手术时间显著延长（418分钟，vs100分钟；p<0.001）。

局部组织重排、游离皮瓣重建和双层伤口基质都是头皮重建的首选方法。对于较小的伤口（<100 cm²），局部组织重排可能比双层伤口基质更可靠。对于较大的缺损（150至250 cm²），双层伤口基质可能具有与游离皮瓣重建相当的疗效，并且考虑到与游离皮瓣重建相关的更长的手术时间和住院时间，可能更具成本效益。

原始文章：

Othman, Sammy, Shakir, Sameer, Azoury, Said, et al. Utility of Dermal Wound Matrices Compared with Local-Tissue Rearrangement and Free Flap Reconstruction for Oncologic Scalp Wounds: A Multidisciplinary Dual Matched-Pair Analysis. Plast Reconstr Surg. 2022;149(2):469-480. doi:10.1097/PRS.0000000000008774.

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