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一、平片表现为纵膈普遍增宽的非肿瘤病变
纵膈炎 --- 纵膈肿胀,脂肪密度增高,气泡;
原因:炎症来自颈部、食管、术后;
纵膈血肿 --- 肿胀相对局限,出血密度;
原因:外伤、血管破裂;
纵膈气肿 --- 大量含气;
原因:气胸、食管;
纵膈脂肪沉着 --- 肥胖;血管受挤压;
二、纵膈肿块
CT明显优于平片
定位 ① CT直接显示肿块位于肿膈内;② 如突向肺内,肿膈胸膜光滑、完整;
定性 ① 定位准; ② 显示肿块密度;
纵隔LN病变:增大,增多,融合;缺乏特异性
常见病变:淋巴瘤:年龄,分布,全身
转移瘤:年龄,原发灶
结核:年龄,肺内,右侧,环状强化
结节病:肺门+纵隔,动态及与肺内关系
矽肺:钙化,肺内
巨淋巴结增生症:单发,羽状钙化
组织细胞病、白血病
〈二〉囊性肿块
① 平扫CT值±10Hu(少数20~30 Hu),密度均匀,无+C;
② 圆、类圆形,轮廓清;
③ 较高密度的线状边缘;
1、心包囊肿:与心包相连,80﹪于右心膈角;
2、支气管囊肿:与气道关系密切,可推压之;
3、淋巴管囊肿:上纵膈气管周围,可与颈部囊肿相连;
水样密度;
4、非特异性囊肿:少见;
〈三〉脂肪性肿块(含脂性) CT值-50~-100Hu
1、良性、低度恶性脂肪肉瘤;全部或大部分为脂肪;
2、脂肪肉瘤,畸胎瘤:部分含脂;
3、大网膜疝:右胸骨旁(右心膈角)、食管裂孔;血管强化;
4、食管裂孔疝:食管裂孔,含气;
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