过度突出的鼻尖在面部手术中是一个挑战。尽管有几种技术可用，但没有一种被证明是有效的。该研究的目的是介绍一种克服鼻尖过度突出的新方法，并评估其安全性和有效性。

图1 文章来源

研究者对所有鼻尖突出的患者均采用新型鼻小柱楔技术进行矫正。除了详细描述这种新的手术方法外，还通过术前和术后鼻腔尺寸的比较来分析其疗效。此外，在随访期间对患者进行检查，并确定并发症和复发率。

在那些认为有必要进行鼻尖修剪的病例中，手术从软骨内切口开始，切除足量的外侧脚部分。重要的是，应留有足够的侧鼻翼，以确保鼻孔对称稳定。随后，如有必要，可削鼻背和经皮截骨术。然后，在小柱上进行两次切口。第一个形状像倒V形，放置在最小厚度的高度（图2）。

图2 切除前有明显小柱楔形的术中照片

这个切口继续穿过内侧脚，直到到达中隔软骨。第二个切口在第一个切口下方进行，形状相似。两者之间的距离取决于鼻子的投影和尖端的旋转。它在2到5毫米之间变化。这两个切口在中隔软骨前面相遇，因此切除了一块楔形组织，包括皮肤、皮下组织和软骨（图3）。

图3手术中切除的鼻小柱的照片。

随后，且仅当指示矫正鼻的基底部和、或尾部时，沿着内侧脚的前边缘继续朝鼻尖作切口。在此基础上，分离内侧脚，暴露并解剖鼻中隔。

后者被用于缺乏尖端稳定性的患者的小柱支撑移植物。最后，分别用间断的5-0不可吸收线和永久性缝合线封闭软骨间和小柱切口（图4和图5）。手术结束时，外固定装置固定鼻子。

图4鼻小柱楔形切除和缝线放置后的术中照片

图5楔鼻形切除和缝线放置后的术中侧视照片

该研究共纳入42例患者。鼻小柱楔形切除技术包括切除小柱中部2-5毫米的部分。术后，鼻投影和长度分别减少了9%和12%。投影与鼻长的关系从术前的0.68变为术后的0.61。这种差异具有统计学意义（p=0.002）。平均随访28个月（6至144个月）后，7名患者（16.7%）需要进行翻修手术。没有出现不稳定、呼吸障碍或其他并发症。

综上述，研究者认为采用鼻小柱楔形技术矫正过度突出的鼻尖是安全有效的。

 

原始文章：

Röjdmark Jonas,Fischer Sebastian,Composite Tissue Columella Wedge Excision for Nasal Tip Overprojection.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, undefined: undefined.

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