感染性胰腺坏死（IPN）是急性胰腺炎（AP）最严重的并发症之一，是导致该病死亡的主要原因之一。尽管在治疗方面取得了重大进展，但AP相关的死亡率仍然高达15至20%。最早的观察表明，在急性坏死性胰腺炎中，死亡率随时间变化的性质是动态的。推迟开放手术可以提高生存率。IPN的早期诊断与早期干预是一致的，因为感染的存在会引发治疗的提前干预。有限的数据表明，早期感染与IPN不良的临床结果相关。本研究的目的是要确定死亡率与早期IPN发展之间的关系。

为此，研究人员对纳入的IPN患者进行了国际多中心回顾性队列研究，通过胰腺（周围）收集物的阳性微生物培养对是否存在感染进行证实。使用Cox 回归分析评估感染发作时间、干预时间和死亡率之间的关联。

研究人员评估了 2000 年至 2016 年来自 3 大洲 19 个医疗中心的 743 名细菌培养证实存在感染的 IPN 的患者，所有患者的疾病死亡率为 20.9% (155/734)。早期感染与较高的死亡率相关，早期感染发生一般发生在急性胰腺炎出现后的前 4 周内。在调整合并症、高龄、器官衰竭、肠内营养和肠外营养后，早期感染（≤4 周）和早期开放手术（≤4 周）与死亡率增加相关 [HR: 2.45 (95% CI: 1.63-3.67) ), p < 0.001和HR: 4.88 (95% CI: 1.70–13.98), p = 0.003]。晚期开放手术、早期或晚期微创手术、早期或晚期经皮引流与死亡率之间没有关联（p > 0.05）。

图：坏死性胰腺炎随时间变化的死亡率

本项研究证实IPN患者早期感染与死亡率增加有关，与干预无关。早期手术仍然是死亡率过高的一个强有力的预测因素。

原始出处：

Robert A.Moran. Et al. Early infection is an independent risk factor for increased mortality in patients with culture-confirmed infected pancreatic necrosis. Pancreatology.2022.

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