自20年前首次实施经导管肺动脉瓣 (TPV) 置换术（TPVR）以来，经导管肺动脉瓣置换术现已成为修复导管/瓣膜患者术后肺流出道功能障碍的标准治疗方法。但是，迄今为止，关于手术后死亡或再干预的危险因素的信息有限。

本研究目的是在一项大型的多中心队列中评估 TPVR 后的中期和长期预后。

共纳入了 2476 位接受 TPVR 的患者的数据，共随访了 8475 人·年。有 95 位患者在 TPVR 后死亡，大部分是死于心脏衰竭（n=24）。TPVR 后 8 年的累积死亡率是 8.9%（95% CI 6.9%-11.5%）。

受试患者的死亡原因

在多变量分析中，TPVR 时的年龄（HR 1.04/岁，95% CI 1.03-1.06/岁，p<0.001）、在其他位置的假体瓣膜 (HR 2.1; 95% CI 1.2-3.7，p=0.014) 和存在经静脉起搏器/植入式心律转复除颤器 (HR 2.1，95% CI 1.3-3.4，p=0.004) 都与死亡风险相关。

TPVR 后患者的各种预后情况

共有 258 位患者经历了 TPV 再干预。第 8 年时，任何 TPV 再干预的累积发生率为 25.1% (95% CI 21.8%-28.5%)，手术 TPV 再干预的累积发生率为 14.4% (95% CI 11.9%-17.2%)。

不同年龄段的患者TPVR后的生存率

手术再干预的风险因素有年龄（0.95/岁，95% CI 0.93-0.97/岁，p<0.001）、既往心内膜炎 (2.5，95% CI 1.4-4.3，p<0.001)、植入支架生物瓣膜 (1.7，95% CI 1.2-2.5，p=0.007) 和植入后的梯度（1.4/10 mmHg，95% CI 1.2-1.7/10 mmHg, p<0.001）。

综上，该研究结果表明，在广泛的年龄范围内，TPVR 后的生存率和无再干预/手术情况与外科导管/瓣膜置换术的预后相当。

原始出处：

Doff B. McElhinney, et al. Reintervention and Survival After Transcatheter Pulmonary Valve Replacement. J Am Coll Cardiol. 2022 Jan, 79 (1) 18–32

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