医悦汇：2026版CSCO非霍奇金淋巴瘤诊疗指南有哪些更新点？

赵东陆教授：每年发布的CSCO淋巴瘤指南，会针对各个病理亚型进行系统性更新，涵盖病理诊断标准与临床治疗方案两大板块，均依据国内外最新循证医学研究成果进行相应修订与调整。

本年度，随着多款国产新药、本土原创治疗方案，以及由中国学者主导的临床研究数据陆续公布，相关成果被快速纳入指南推荐体系。此举一方面体现了CSCO指南紧密贴合我国临床实际、契合本土诊疗国情的鲜明特点；另一方面，通过快速纳入更新，也有助于加快国产新药的临床推广应用，让更多淋巴瘤患者能够尽早用上国产创新药物与新型治疗方案，切实提升患者临床获益。

今年有多款国产新药正式纳入CSCO淋巴瘤指南，包括伊吡诺司他，如索托克拉、利沙托克拉的新型BCL-2抑制剂以及新型BTK抑制剂洛布替尼等。这类药物主要应用于复发难治、尤其是多线复发的淋巴瘤患者，临床疗效表现优异。

期待未来能够涌现出更多优质国产新药与原创治疗方案，持续丰富淋巴瘤的治疗选择，为广大淋巴瘤患者带来更优的诊疗机会与生存获益。

医悦汇：在本届指南会中，您最关注的是哪一类肿瘤或哪一个诊疗方向的最新内容？

赵东陆教授：本人最为关注的是血液肿瘤领域的前沿进展，涵盖淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等病种。其中，疾病的精准分层管理，以及复发难治患者的诊疗策略，是重点关注方向。

在一线治疗阶段，精准的分层诊疗有助于提升患者疾病缓解率，改善长期生存率，提高临床治愈率，最终实现患者的长期带瘤生存乃至临床治愈。

对于复发难治患者而言，尽管依托规范化诊断、精准分层与个体化治疗，淋巴瘤一线治疗的缓解率和长期生存水平已有大幅提升，但仍有部分患者不可避免地出现疾病复发与耐药。此类患者既往治疗手段有限，整体疗效不佳，预后相对较差。

近年来，随着各类创新药物尤其是国产新药的不断研发上市，复发难治血液肿瘤患者的治疗现状得到明显改善。期待未来能够涌现更多优质创新药物，同时不断优化综合治疗策略，进一步提升复发难治患者的长期生存获益，让淋巴瘤及其他血液肿瘤患者实现更长生存、更高生活质量的诊疗目标。

医悦汇：您认为哪一项更新对临床诊疗工作影响最大？

赵东陆教授：主要可以归纳为两个核心层面。

第一，规范化诊断与治疗是指南制定的基础。推行统一、标准的诊断流程与治疗方案，有助于全面提升我国各类肿瘤患者整体的长期生存水平，显著改善患者远期预后。

第二，强调精准分层诊疗的重要价值。通过精准分层，能够有效甄别高危人群。针对这类传统治疗预后相对不佳、临床亟待突破的高危患者，可提前筛选识别，并采取更为积极的个体化治疗策略，施以更精准、更有效的干预方案，从而改善其长期预后。

精准分层能够在治疗前完成高危患者的精准甄别，为其制定适配的强化治疗方案，对于整体提升全国肿瘤患者的长期生存获益，具有十分重要的临床意义。

医悦汇：您认为该如何保证淋巴瘤患者的治疗强度与安全性？

赵东陆教授：随着肿瘤治疗领域的持续发展，靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段不断涌现，并已成为当前抗肿瘤治疗的主流方案。历年CSCO指南更新中，均有大量新型靶向药物与免疫治疗药物被纳入推荐体系。

各类治疗手段的有机联合，在显著提升肿瘤治疗疗效、延长患者长期生存的同时，也不可避免地带来相关不良反应。其中，血小板减少、中性粒细胞减少、贫血等血液学毒性备受临床关注。此类毒性多呈现剂量相关性特征，易导致患者治疗强度受限，被迫降低药物剂量或延长治疗间隔，进而削弱抗肿瘤治疗效果，影响患者远期生存获益。

因此，在抗肿瘤治疗过程中，如何有效降低治疗相关毒性、保障患者能够足剂量、足疗程完成规范抗肿瘤治疗，已成为目前临床关注的重点与热点问题。

近年来，随着循证医学证据的不断积累与完善，以TPO-RA为代表的新型支持治疗药物持续涌现，多项Ⅲ期临床研究结果陆续公布，进一步夯实了相关药物的循证依据，也为临床患者提供了更优化的治疗选择。

期待此类临床试验的阳性结果能够推动药物适应证顺利获批，并进一步纳入医保目录，让肿瘤患者在抗肿瘤全程中，能够尽早、规范地使用优质支持治疗手段，维持既定治疗强度，保障整体治疗疗效。最终助力患者不仅实现长期生存，更能获得良好的生活质量。

医悦汇：您认为基层医院与大型三甲医院在执行新版指南的时候应该完全统一还是允许合理的差异化？

赵东陆教授：我国地域辽阔，各地区经济发展水平存在明显差异。在经济发达地区及大中型中心城市，依托多年来CSCO指南巡讲与学术推广的持续推进，肿瘤的规范化诊断与标准化治疗已落实较为完善，显著改善了当地患者的长期生存预后。

但在经济欠发达地区及三四线城市，受经济条件、医疗资源等因素限制，尚难以全面开展高精度诊断及精细化分层治疗。在此背景下，更应强调普及标准化治疗方案，即便暂不具备精准分层条件，规范的标准治疗同样能够有效改善患者长期生存。

与此同时，还应重视真实世界研究的推广与应用。临床试验入组人群与日常真实临床场景存在一定差异，无法完全反映国内患者的实际诊疗现状。因此，通过开展真实世界研究、系统收集真实世界临床数据，能够更贴合我国人群的疾病特征与诊疗实际，从而更有针对性地解决国内肿瘤患者的生存难题。

写在后面

2026年CSCO非霍奇金淋巴瘤指南的更新，既体现了中国本土循证力量的快速崛起，也折射出淋巴瘤诊疗从“可治愈”向“更高质量生存”迈进的深层逻辑。

当然，我们也清醒地看到：经济发达地区与基层之间、大型三甲医院与县级医院之间，诊疗能力的差距依然存在。让规范化标准治疗在基层落地生根，让真实世界研究填补循证空白，让更多国产好药惠及每一位患者，这既是挑战，也是未来努力的方向。