深度解析医学证据，lxfs.net为你支撑决策   脓毒症是临床致死率极高的急危重症，早期液体复苏是逆转组织低灌注、阻断病情进展的核心手段。国际脓毒症指南长期推荐，对脓毒症诱导低灌注的患者应在 3 小时内给予至少 30mL/kg 晶体液复苏，但临床实践中始终存在诸多争议：合并严重心肾疾病的患者是否会因补液诱发液体过载？仅乳酸中度升高、尚无低血压的人群是否需要足量补液？计算补液量该按实际体重还是理想体重？这些疑问一直缺乏高质量真实世界证据的明确解答。     近日，发表于JAMA Netw Open杂志的一项多中心队列研究，为上述临床痛点给出了扎实答案。该研究纳入美国密歇根州 67 家医院的 25481 名社区获得性脓毒症患者，所有受试者均在入院 3 小时内具备补液指征：要么出现低血压或乳酸＞36mg/dL 的明确低灌注，要么处于乳酸 18~36mg/dL 的中间升高水平且无低血压。研究按患者是否合并严重心肾疾病（左室射血分数＜40%、重度主动脉瓣狭窄、终末期肾病）划分为四组，对比入院 6 小时内接受≥30mL/kg 与＜30mL/kg 液体患者的

小提示：本篇资讯仅在梅斯医学APP中开放阅读，请扫描二维码直接下载APP