深度解析医学证据，lxfs.net为你支撑决策   在儿科重症监护室（PICU）中，通过监测胃残余量（GRV）指导肠内喂养是全球普遍推行的常规操作。医护人员常担心过高的胃残余量会增加呕吐、误吸风险，进而引发呼吸机相关性肺炎（VAP），因此频繁以暂停喂养作为应对。但这一沿用多年的临床惯例始终缺乏高质量循证依据，频繁停喂反而常导致危重患儿能量摄入不足，加重营养缺口，而儿童能量储备弱、代谢需求高，营养不足会直接影响预后。近日，发表于JAMA杂志的一项 GASTRIC-PICU 研究，以大样本随机试验的高级别证据，对这一常规操作的价值提出了不同结论。     这项研究是一项务实的多中心、随机、非劣效临床试验，覆盖英国 23 家及瑞士 1 家 PICU，共纳入 4700 名 0 至 16 岁、接受有创机械通气且即将启动肠内喂养的危重患儿，是迄今 PICU 领域样本量最大的个体随机对照研究。研究以 1:1 比例将患儿分组：常规护理组按当地规范至少每 6 小时监测一次胃残余量，并以此调整喂养方案；干预组取消常规胃残余量监测，仅通过呕吐、腹胀等临床体征判断喂养耐受

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