近日，江苏省南京市首批60个“一社区一案例”重点培育项目出炉，江北新区长芦街道小摆渡村打造的“360健康管理”社区老年人医疗服务体系项目入选。“3”指网格党支部、专业医生、“摆心渡爱”公益组织一体联动的医疗队伍。这支队伍通过提供健康讲座、常态义诊、上门巡诊、志愿陪诊、网约护理、智慧管理“6”方面全要素保障，实现“0”距离健康服务。

打造好“家门口”的医院

“小摆渡村附近没有大型综合性医院，距离最近的三级医院也在30公里外，受限于交通出行、信息获取、智能终端使用等因素，老年人看病难、看病贵、看病远等问题一直困扰着村民。”小摆渡村驻村第一书记周游说。

随着去年12月16日长芦街道社区卫生服务中心的建成，村民尤其是老年人看病问题得到了有效改善。“新建成的社区卫生服务中心，距离小摆渡村不过3公里。硬件好了，距离近了，医疗队伍的专业水平也跟上了。”周游表示，比起老楼旧址，新建的社区卫生服务中心外观大气整洁，内部设施完备，给了附近居民一个惊喜。

在小摆渡村，这样的场景开始频频出现：穿着蓝色马甲的家庭医生骑着电动车穿过窄巷，叩开居民的门;老人们聚在广场上复习着在养生讲堂上学到的健身操;年轻的网格员在谈天中记录下老人的健康情况……

医生蒋运，就是长芦街道社区卫生服务中心7个家庭医生团队中的一员。他从事家庭医生服务工作已近4年，提起任何一个签约患者的病情，他都能从病因细谈到护理;手机里与患者及其家属的通话记录，连滑几下都不见底。“我们的每一位家庭医生都能做到这样。”蒋运笃定地说。如今，小摆渡村65岁以上老年人家庭医生签约服务率近80%。

江北新区卫生健康和民政党工委还搭建了以大数据为支撑的老年健康动态监测平台，创建了老年人“智慧健康”档案。任意点开一个档案，某位老人的血压、心率、药物不良反应等20多项信息详细记录在案，左上角的签约医生和医生联络方式清清楚楚。

24小时在线的“零距离”服务

部分老年人信息获取能力不足，推动健康服务向线上延伸、试点探索“互联网﹢护理”模式成了一项重点工作。小摆渡村党总支书记谢晓青介绍，小摆渡村设立了24小时专线电话，提供在线健康咨询和网上代约服务。针对就医不便问题，设置陪诊服务点，村里为70岁以上老人提供“包接包送、排队挂号、缴费取药”等一站式代办服务。

小摆渡村的一名失独孤寡老人去年因病住院，村工作人员得知情况后，立即联系保险公司，帮他办理保险理赔，并主动到医院帮助办理相关手续。老人出院回家后，村工作人员还经常上门了解他的日常生活情况和身体状况。

截至目前，“360健康管理”社区老年人医疗服务体系项目已开展常态义诊超400人次，上门巡诊300余人次，“互联网﹢护理”服务近100人次，健康讲座10余场，为打造宜居宜养的农村生态、建立老龄友好型村居提供了经验与路径。

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