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切除脑胶质瘤之后,还辅助了一定的放化疗,可是依旧阻止不了肿瘤复发的脚步——患者最担心的事情还是发生了。碰到这种情况,不要觉得是大夫没给切干净,也不要觉得悲观沮丧,最重要的是想办法二次治疗。
肿瘤复发有多方面的可能,有的可能是肿瘤本身恶性程度比较高,容易死灰复燃;有的可能是由于原病灶牵涉重要功能区,为了不出现术后瘫痪或者失语等情况,医生不能将瘤子完全切除;有的可能是患者没有注意术后的“斩草除根”,或者对化疗药物不敏感,导致复发。
这些情况虽然每一种都不容乐观,但是根据肿瘤复发的部位、大小、恶性程度,以及患者的身体素质,可以选择不同的治疗方法。
如果肿瘤复发的病灶比较局限,也不在重要的大脑功能区,患者的身体条件也比较适合手术的话,可以进行二次手术切除。
如果患者本身肝肾功能不太好,特别是术后化疗的患者,没有好好监测肝肾功能及血常规,导致肝肾损害、凝血也不好,那么出现复发后,就没法承受二次手术了。
如果患者肿瘤范围很大甚至长到对侧脑区,也不太适合手术。若此时患者的身体情况还比较好,可以做肿瘤的部分切除,然后再做化疗,甚至还可以做放疗,来进一步阻止复发的肿瘤细胞继续生长。
当然,如果不想再做手术,如果患者的身体条件比较好,肝肾功能较为正常,经济条件也允许,可以尝试使用相应的靶向药物。现在国产的靶向药物几乎没有,大都是进口的,所以这些药都很贵。在国外这些靶向药物已经可以用来治疗胶质瘤,而在国内的适应证主要是用于肺癌或其它肿瘤。如果患者或者家属要求使用靶向药物,可以向医生咨询。
对于还在进行化疗的患者,如果出现复发,说明患者对化疗药物不敏感,这时候不建议加大化疗药物的剂量,而应该直接换用其他更为敏感的药物,甚至更换整个化疗方案。
专家简介:
韩小弟:(点击此处直接预约韩教授>>>)男,医学博士,教授,博士生导师。1992年毕业于复旦大学上海医学院,现任北京天坛普华医院主任医师,师从神经外科专家赵继宗院士,于2000年获得医学博士学位。曾在北京天坛医院神经外科从事临床工作。2003年以特邀专家的身份赴澳大利亚墨尔本The Alfred医院开展研究。2007年起至今仍在美国堪萨斯州Wichita州立大学和纽约州罗切斯特大学医学中心等医学院从事神经外科学的临床研究与博士后教学工作,是的脑肿瘤综合治疗和神经系统修复领域的专家。以独特、高效、安全的治疗手段获得广大患者的一致好评,目前已成功治愈神经外科疾病上千例,后被业内誉为“胶质瘤靶向治疗国内人”、“脊髓重建术创始人”。
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