据山海经记载，上古时代，水神共工造反，被火神祝融打败，他气急败坏得用头撞断支柱——周山，导致天界塌陷，天河之水奔流而下，华夏大地瞬间被淹没、生灵涂炭。女娲不忍生灵受灾，于是采天地之灵气、日月之精华，炼制五色石补好天空，万物生灵才得以安居。

 

其实，在脑外科手术中，有时候也会出现类似的情况：

 

有人遭遇车祸，或其他脑外伤、或颅内病变进行开颅手术之后，患者被切下来的头骨骨瓣因为各种原因，有时并不能原样放回，因此就形成了颅骨缺损，就好像“天”漏了一块一样。

 

 

面对这样的情况，我们的医生自然要选择合适的材料为缺损的颅骨进行修补。

 

 

∆颅骨修补

 

目前，用于颅骨修补的材料以钛合金和PEEK为主。

 

钛合金是目前临床广泛应用的颅骨修复材料。钛合金重量轻，硬度高又抗腐蚀，因为这些特性，钛合金被广泛应用于航天工业，用作飞行器的主要结构部件。因重量轻，患者在置入钛合金后也不会感到重。钛合金性质稳定，患者不会觉得有异物感，极少过敏不舒服。并且它对CT、MRI等颅脑影像学检查的干扰也比较小。

 

 

∆钛合金网

 

不过，钛网颅骨修补也有一些缺点。钛网生产厂家比较杂乱，并且因为钛合金加工技术要求高，所以塑形质量参差不齐，特别是对于骨质疏松的患者，常发生贴合不好的问题。其次，钛网受温度影响较大。而且，由于钛网塑形性先天不足，对于头部弧度大部位，比如额头、眉弓部位，钛网很难完美塑形，而且植入后可能有网孔痕迹，视觉效果欠佳。

 

 

∆钛网修补后

 

PEEK(聚醚醚酮)是一种特种工程塑料，看上去和普通的塑料差不多，但是有耐高温、耐腐蚀、坚固、同时又韧性好、耐疲劳等诸多优点。2013年，PEEK被FDA批准用于骨移植。PEEK颅骨修补完美的弥补了钛网的缺点。它虽然坚固但弹性好，重量和质感非常接近人体骨骼，即使受到碰撞也不会出现凹陷或变形。它不是金属、导热性差，能有效防止颅内温度失衡，而且不影响CT、MRI等影像学检查。PEEK材料塑形时一般采取使用3D打印技术整体塑形熔铸，所以它可以根据患者颅骨缺损部位情况进行个性化完美塑形。而且，PEEK术后能显著降低皮下积液和皮下感染率。由于颅骨修补术术后都有几率出现感染和淤血的并发症，万一情况严重需要再次开颅治疗，PEEK材料还可以消毒反复使用。

 

∆PEEK定制的颅骨骨瓣

 

目前国外用PEEK进行面部、额部修补的技术已经较为普遍和成熟，修复吻合精度高，对称性好，脑功能也得到很好恢复。而国内医用级别的PEEK材料还未有生产，需要从国外进口，所以还应用较少。

 

普华医院副院长，神经外科主任韩小弟已经率先开展了PEEK颅骨修补手术。近一两年，随着国内医疗水平的发展，国内已经可以根据患者头部立体CT的扫描定制PEEK骨瓣，大大减低了成本和时间。目前，普华医院神经外科已成功完成多例PEEK颅骨修补术。

 

专家简介：

 

韩小弟（点击此处直接预约韩教授>>> ），男，医学博士，教授，博士生导师。1992年毕业于复旦大学上海医学院，现任北京天坛普华医院主任医师，师从神经外科专家赵继宗院士，于2000年获得医学博士学位。曾在北京天坛医院神经外科从事临床工作。2003年以特邀专家的身份赴澳大利亚墨尔本The Alfred医院开展研究。2007年起至今仍在美国堪萨斯州Wichita州立大学和纽约州罗切斯特大学医学中心等医学院从事神经外科学的临床研究与博士后教学工作，是的脑肿瘤综合治疗和神经系统修复领域的专家。以独特、高效、安全的治疗手段获得广大患者的一致好评，目前已成功治愈神经外科疾病上千例，后被业内誉为“胶质瘤靶向治疗国内人”、“脊髓重建术创始人”。

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