普通外科医生常用“剖腹探查术”这个术语，当溃疡病穿孔与急性阑尾炎不能鉴别时，就需要剖腹探查，开腹后酌情而定。颅脑外科医生，也用“开颅探查术”这个术语，唐山大地震时，我在迁西县就负责这个活。

但是医学上还没有“乳腺探查术”这个词，我根据乳腺肉芽肿GLM的手术经验，提出乳腺探查术，因为居高不下的术后复发率，已经不能满足于肿块切除术或扩大切除术，必须开创新型术式——病灶清除+乳腺探查术。

肉芽肿GLM手术复发率取决于病灶是否清除彻底，复发就说明有病灶残留，这个道理很明显。但是如何清理的干净?肉芽肿爆发于腺小叶之内，广泛而散在，不受你看到的或摸到的肿块区域所局限。乳房内的腺体与脂肪犬牙交错，不像你想象的那样泾渭分明。表面上看，黄色的皮下脂肪覆盖着白色的腺体，但绝不是像棉被那样盖在身上，而是纤维状或棉丝样的微腺体深入到脂肪组织内，所以才有微腺体腺病(microglandular adenosis MGA)之说，也就有了“潜伏病灶”的现象。所谓潜伏，就是你术野内看不到，隐藏于远处腺体内或脂肪内的病灶，不切开探查难以发现。据我们初步统计，潜伏病灶的检出率15、6%，这就说明至少15%的复发率是“潜伏病灶”所致，这可以部分解释国外文献15—50 %的复发率中为什么最低是15%。

杜玉堂：北京中医药大学东方医院教授，北京当代医院乳腺科首席会诊专家教授。

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简介：从医50余年来，先后任全国中西医结合乳腺病协作组组长，全国中医乳腺病专业委员会副主任委员。1977年组建北京中医药大学东直门医院乳腺科。

擅长：浆细胞性乳腺炎(PCM)、肉芽肿性乳腺炎(IGM)、乳腺瘘管(Zuska病)，乳头内翻畸形矫正，难治性复发性乳腺炎症等。

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