11月中旬的北京已经入冬，经营着一个投资公司的A女士终于从几个项目中解脱出来。A女士最近一直感到头晕乏力、胸闷气短。A女士家族中不乏心血管疾病的病人，虽然每年都进行例行的健康体检，但是由于整天忙着看项目，搞调研，加班、熬夜是家常便饭，饭局、应酬随时待机，所以一直在健康方面疏忽大意。于是，A女士来到了医院，院神经内科专家详细了解了她的情况，为她推荐了专门针对心脑血管健康的CTA血管造影筛查。

 

CTA，又叫CT血管造影。这是一种通过静脉注射对比剂，特异的对血管进行显影的CT检查，因为它能快速同时的对血管状况进行评估，所以常用于心、脑血管疾病的检查和诊断。

 

临床上，CTA广泛用于脑梗塞、蛛网膜下腔出血的急诊快速评估，对于颈动脉斑块、血管狭窄的准确度很好，并且在颅内动脉瘤的诊断中已可以大部分取代作为脑血管病金标准的DSA造影检查。冠状动脉CTA准确性和特异性也很好，与冠脉造影基本一致。相比于DSA、冠状动脉造影这类需要进行介入手术的检查方式，可能会有并发症风险，对身体状况的要求也比较高，而CTA只是需要静脉注射造影剂，作为健康但有症状人群的心、脑血管疾病筛查十分适合。

 

 

CTA过程中会发生什么

 

在早上饿了三个小时，并且多喝水之后，护士姐姐先在A女士手臂上打了一针进行皮试。皮试是为了验证A女士没有对造影剂过敏的现象。在观察室观察了20分钟，注射处没有发红、发痒、起疹子的状况之后，就可以进行CTA检查了。

 

进了CT室，A女士身上的首饰项链都被摘了下来。护士姐姐对A女士手臂静脉留置针管，随后会有造影剂源源不断的进入血液循环系统。A女士躺在CT床上，CT的显影臂开始旋转。在CT显影下，可以看到碘造影剂从留置针管处随着血液迅速扩散到身体各个器官，形状清晰的白色将血管的形状勾勒出来，与周围组织对比度强烈。

 

随着造影剂的扩散，A女士感到了热流随着血液蔓延到身体各个地方，并且嘴里有咸咸的金属的味道——这都是造影剂的正常反应。CT扫描只进行短短几分钟，由于医院128排螺旋CT，缩短了扫描时间，使得人体受到的射线也处于较低水平。

 

扫描结束后，护士姐姐给了A女士一瓶水，又留在观察室观察了二十分钟。期间没有出身上疼、痒、发红、起疹子、呕吐的症状。之后，护士姐姐进行了例行的多喝水的嘱咐。至此，CTA检查就结束了。

 

-CTA的禁忌症-

 

根据美国霍普金斯大学医学院的建议，以下人群不适合进行CTA检查：

 

1、对造影剂过敏者

 

2、严重的心、肝、肾功能异常者

 

3、孕妇、正在受孕或怀疑受孕者

 

-CTA的准备-

 

美国霍普金斯大学医学院为即将接受CTA检查的人列出以下注意事项：

 

衣物：避免金属饰品(包括项链、耳饰、钢圈)

 

用药：可以在检查三小时之前正常用药。根据个人情况不同，医生可能给予具体建议。

 

糖尿病患者可以在检查三小时前吃一顿清淡的早餐，根据你的用药情况，医生可能会让你在检查后48小时内停用口服药品。

 

饮食：检查三小时之前不要吃东西，需要大量饮水。

 

医生简介：杨玲，主任医师，原北京天坛医院神经内科急诊主任。毕业于第三军医大学，在天坛医院神经内科近30年从事临床工作的经验，先后担任过门诊负责人、专家会诊中心的负责人及神经内科急诊工作负责人。

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擅 长：脑炎、脑脓肿、脑囊虫病、视神经萎缩和发育不良、脑中风后遗症、脑瘫、帕金森、脑萎缩、多发性硬化、脱髓鞘病、重症肌无力、格林巴利综合征等各种神经系统的疾病

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