前列腺炎虽然可引起腰腹、会阴、阴囊、肛门等处的种种不适，但不是什么了不起的病。倒是对该病的过分担心，对性功能、生育等等的过度焦虑往往给患者造成巨大压力。其实，真正因慢性前列腺炎的躯体损害导致的性功能障碍或不育者微乎其微，而巨大的心理压力导致神经内分泌的失调，才是真正的罪魁祸首。因此，慢性前列腺炎不是治不好，而是治疗不当“治不好”，不坚持治疗“治不好”，不注意治愈后的保健“治下好”。

 

 

1、Ⅰ型前列腺炎的抗生素治疗是必要而紧迫的。

 

一旦得到临床诊断或血、尿培养结果后，应立即应用抗生素。开始时可经静 脉应用抗生素，如：广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。待患者的发热等症状改善后，可改用口服药物疗程至少4周。症状较轻的患者也应使用抗生素2~4周。急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，也可采用细管导尿，但留置尿管时间不宜超过12小时。伴脓肿形成者可采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。

 

 

2、药物治疗

 

最常用的三种药物是抗生素、α-受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。

 

(1)抗生素 目前，在治疗前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素[1,4-6]，但是只有约5%的慢 性前列腺炎患者有明确的细菌感染。Ⅱ型：根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。药物穿透前列腺的能力取决于其离子化程度、脂溶 性、蛋白结合率、相对分子质量及分子结构等。可选择的抗生素有氟喹诺酮类(如环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙 星等[5~7])、四环素类(如米诺环素等[8])和磺胺类(如复方新诺明)等药物。

 

 

3、热疗 主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水 肿，缓解盆底肌肉痉挛等。有经尿道、经直肠及会阴途径，应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗的报道。短期内虽有一 定的缓解症状作用，但尚缺乏长期的随访资料。对于未婚及未生育者不推荐使用。

 

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参考文章：

 

武汉市武昌医院 男科门诊　陈国超 副主任医师

 

武汉协和医院 泌尿外科　朱朝辉 主任医师 教授

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