耳鸣是在无外界相应声源或外界刺激的情况下耳内有响声的一种主观感觉，可和许多疾病相伴随，在人群中的发生率很高，成年人中约2%-7%的人有此症状，而55岁以上人群的患病率则高达20-30%，其引起的痛苦和烦恼严重困扰着人们的身心健康。目前临床上常用的治疗耳鸣的药物有如下几种。

 

 

一、Na离子通道阻止剂利多卡因、卡马西平，使细胞膜不易去极化，降低听神经纤维的自发放电，阻滞中枢听径路的异常过度活动，从而减轻耳鸣。利多卡因早已被证实能有效治疗耳鸣，目前普遍认为利多卡因是一种膜稳定剂，它可以阻滞由于病变导致的中枢听觉径路的异常过度活动，从而减轻耳鸣。

 

二、血管扩张药敏使朗、金纳多(银杏叶提取物)等，通过降低内耳及耳蜗的微循环阻力，扩张内耳的动静脉及淋巴管，使其灌流量增加，从而改善内耳耳蜗的微循环。。银杏叶提取物中起主要作用的是银杏黄酮苷，可以使血浆粘度下降，改善微循环，增加缺血组织的血流量，防止缺血时自由基及血小板活化因子对组织细胞的破坏。

 

 

三、镇静、抗焦虑抑郁药物安定、百忧解、戴安神等，主要用于改善耳鸣给患者带来的不良情绪影响。

 

四、神经营养剂B族维生素弥可保、腺苷钴胺等，可改善内耳组织代谢缓解耳鸣，常作为辅助用药。

 

五、钙离子拮抗剂西比灵、尼莫地平，可阻止过量的钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞，从而扩张血管，改善耳蜗微循环。盐酸氟桂利嗪为临床常用治疗耳鸣的药物，它是一种钙离子阻滞剂，通过阻滞大量钙离子进入血管平滑肌细胞使血管扩张。钙离子通道90%以上是D-L型钙通道，由于内毛细胞的钙通道对已知的通常剂量的L型钙离子通道阻滞剂(尼莫地平、心痛定、戊脉安、盐酸氟桂利嗪)不敏感，现在又没有选择性的D型钙离子阻滞剂，故疗效欠佳。

 

六、糖皮质激素可以阻滞各种原因引起的炎性反应，最近的研究显示，糖皮质激素的治疗作用主要是通过影响血管纹的离子转运发挥作用。

 

七、抗凝剂东菱迪芙、凯时等，可降低血纤维蛋白原含量，溶解内听动脉血栓。

 

八、吗啡受体拮抗剂纳洛酮，适用于外伤后的耳鸣患者，因其可拮抗外伤后浓度增高的p内啡肤，以减少对耳蜗的损害。

 

 

九、阿坎酸GABA受体激动药，有研究表明这是一种治疗神经性耳鸣的安全、有效药物。

 

十、口服抗氧化剂也可减轻耳鸣患者的主观不适及耳鸣强度，可作为辅助用药。

 

虽然治疗治疗耳鸣的药物众多，但目前从临床实践来看，耳鸣药物治疗的效果是非常差的。患者不满意，医生更不满意。但药物作为耳鸣初诊患者的方案，如果治疗2-4周无任何效果，建议可停止药物治疗，寻求其它的方法。

 

文章来源：佛山市人民医院 耳鼻喉科 副主任医师 郑立岗

 

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