脑梗塞的治疗要根据不同的病因、发病机制、临床类型和发病时间等来确定针对性比较强的治疗方案，实行针对病人不同情况而进行的个体化治疗。在一般的内科综合支持治疗基础上，可以适当的选用改善脑循环、保护脑组织、防止脑水肿，降低颅内高压等措施。

 

 

脑梗死的临床治疗措施都有哪些?

 

1，内科的综合支持性治疗：控制好血压、血糖、血脂，时刻观察生命体征的变化，使水电解质维持平衡，特别是要血压要控制好，在控制血压方面，神经内科脑梗塞的病人与心内科的降压理念不太一样。对于不同情况的脑梗塞，其高血压的处理是不一样的，对于早期的脑梗塞、出血性脑梗塞、溶栓前后、脑梗塞的恢复期，其血压到底要如何降下来，降到什么程度才好，都是要根据患者基础血压和当时的综合情况而决定的。

 

2，抗脑水肿、降降颅内压：脑梗塞患者如果出现了呕吐、头痛、视乳头水肿、脑脊液压力增高等情况发生时则提示颅内压增高了，根据颅内压增高的程度还有心脏和肾脏功能情况可以选用七叶皂苷钠、甘油果糖、速尿、甘露醇等方法降低颅内压，必要时需要采用外科手术的方法降颅压。

 

3，改善脑内的血循环：脑梗塞是因为脑缺血导致的，因此恢复或者改善缺血的组织成为了治疗的核心，应全过程贯彻，用以保持良好的脑灌注压，常用的方法有降纤治疗、抗血小板聚集、抗凝治疗、溶栓治疗、扩容和中药治疗等。

 

 

4，神经保护剂：神经保护剂可使细胞损伤减少、加强溶栓的效果、改善脑代谢等作用，临床试验研究也提示了神经保护剂对脑梗塞的长期康复疗效确实的存在的，建议治疗的全过程都应注意。

 

5，外科治疗：对于大面积的脑梗塞，颅内压极高的患者，有可能发生脑疝或脑干压迫症状，就算进行了内科治疗，颅内压改善不明显，就应该考虑外科治疗了。

 

6，血管内介入治疗：近年新问世的治疗脑血管动脉粥样硬化狭窄疾病是支架放置术，在临床应用中效果不错，有条件的可进行DSA、MRA等检查看是否存在血管狭窄的病变，有利于进行介入治疗。

 

 

脑梗死的康复治疗对恢复患者的生活治疗有很大作用

 

脑血管病患者经过康复治疗以后，一年后大约百分之六十的患者日常生活活动能够自理，百分之二十患者还需要一定的帮助，百分之十五的患者仍需要更多帮助;而且百分之三十在工作年龄的患者，在起病后的1年便可以恢复工作。

 

文章来源：张付峰 主治医师 讲师 未收录医院 神经内科

 

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