当慢性支气管炎患者呼吸困难加重，咳嗽时痰量增加且为脓性痰时，应根据患者所在地常见病原菌类型和药物敏感情况进行选取抗生素。由于多数慢支急性加重是由细菌感染诱发，故抗感染在治疗中具有重要作用。慢支患者多有支气管肺部感染反复发作和反复应用抗生素的的情况，且部分患者还有支气管炎的扩张，因此这些患者感染的细菌的情况更为严重。长期应用广谱抗生素和激素的更易引发霉菌感染，应该采取预防和抗霉菌措施。

 

 

慢性支气管炎急性发作期祛痰的药物治疗

 

慢支气道内可产生大量粘液分泌物，可促使继发感染，并影响气道通畅，应用祛痰药似有利于气道引流通畅，改善通气。

 

1. 沐舒坦 是一种能促进支气管纤毛运动，有利于气道分泌物排出的口服药物。该药可增加呼吸道的分泌，促进饰部表面活性物质的产生，加强纤毛摆动，改善排痰功能。特别适用于慢性支气管炎的祛痰治疗。

 

2. 稀化粘素胶囊 主要药理作用是清除气道粘液功能，通过碱化粘液.使枯调度降低，选择性地刺激粘液分泌.改善纤毛功能，发挥拟交感神经效应，刺激纤毛运动。同时具有抗细菌和真菌作用及抗炎性枯膜水肿，扩张支气管，改善通气功能。

 

 

慢性支气管炎急性发作期平喘药物治疗

 

支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制慢支症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力。但不能使所有患者都能得到改善。主要的支气管舒张剂有β2激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类，根据药物的作用及患者的治疗反应选用。定期用短效支气管舒张剂较为便宜，但不如长效制剂方便。

 

 

文章来源：江苏省中医院 呼吸科 主任医师 孙子凯

 

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