冠心病急性发作，患者表现的症状是突发的剧烈胸痛、大汗淋漓，甚至出现心跳、呼吸都暂时停止的情况。遇到这种情况，家属往往会慌张，乱作一团，不但不能对患者实施有效的急救措施，甚至还会因为一些错误做法而加速了患者的死亡。现在，我们应该知道当不幸地面临冠心病急性发作的时候，哪些是我们能力足以完成的。

 

休息

 

无论是心绞痛症状还是心肌梗死情况，患者首先应该立即停止一切活动，坐下或卧床休息，禁止大声奔走呼救或者步行去医院。如在室外，应原地蹲下休息。因为静止休息可以大大减少我们心脏的负荷，从而可以减少心肌的耗氧量，延缓心肌细胞因缺氧而坏死。同时，精神应放松，不要过分紧张。如在冬季野外发病时应注意保暖。

 

通畅呼吸

 

顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。应该立即开窗通风，保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造成气道阻塞。家属还应不断安慰患者，避免过度紧张造成气道痉挛，引起窒息。有条件可立即经鼻给氧。

 

 

硝酸甘油

 

有冠心病病史者应常备急救药物。一旦心绞痛发作，可立即舌下含服硝酸甘油1片，约在1～2分钟内就能奏效，作用持续约半小时。或含服消心痛1～2片，一般5分钟奏效，持续作用2小时。

 

心绞痛的发作，一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解;如不然，则要考虑心肌梗死的可能。此时硝酸甘油片可增至每3～5分钟用1次，或口服冠心苏合丸。一些针对冠心病急性发作的喷雾制剂(如硝酸异山梨酯气雾剂)也可在短时间内起效。如患者烦躁不安，可让其口服1片安定，也可指掐或针刺内关(位于腕横纹上2寸，相当于其本人3横指处，在两筋之间取穴)等穴位。当然，在进行上述处理的同时，应迅速向急救中心呼救。

 

心肺复苏

 

冠心病发作最凶险的一种类型和最常见的死亡原因是心脏骤停，常称为冠心病猝死。

 

对一个猝死者来说，在心跳、呼吸停止后的4分钟是急救的关键时间。这时大脑内的能量尚未耗尽，给予及时的现场急救，可能使猝死者起死回生;如果超过4分钟，则脑细胞可因严重缺血、缺氧而坏死，患者几乎没有生还的可能，即使存活下来，也大多是植物人。

 

那么如何现场抢救猝死者呢?

 

在请人向急救中心呼救的同时，应立即把患者仰卧在木板上。然后，按以下步骤进行抢救：

 

A. 打开气道

 

由于猝死者舌根向后坠落，不同程度地堵塞了气道入口处，因此首先要给患者通畅气道。目前国际上通用仰头举颏法，方法是急救者位于患者一侧，用一只手置于患者的前额，用力往下压，另一手的食、中指放置于患者下颏(下巴)，用力往上举，使患者气道充分打开。

 

B. 人工呼吸

 

此时猝死者肺脏已塌陷，故次需用力吹两口气，观察到胸腹部有起伏即可。而后每分钟吹气12～16次。注意吹气时应捏闭患者鼻孔，并口对口密封。由于急救者吹出的气中18%是氧气(大气中含21%的氧)，只要吹气正确，可使患者得到充分的氧。

 

C. 胸外心脏按压

 

即用人工的方法使心脏跳动，让流动的血液把肺部的氧送至大脑和其他重要脏器。急救者可用一手掌根放置于患者的胸骨中下1/3处，另一手掌根重叠于前一手背上，然后两手臂绷直，用腰部的力量向下按压，深度为3.5～4.5厘米。频率为每分钟80～100次。

 

以上就是平时所称的心肺复苏术。如果单人操作，则以15:2进行，即15次胸外心脏按压和2次人工呼吸交替进行;

 

如果是双人操作，则以5:1比例，即5次胸外心脏按压和1次人工呼吸交替进行。

 

心肺复苏不能随意停止，一直要坚持到救护车到达，及时把急救的“接力棒”传给随车医生，则可望大大地提高猝死者的生存率。

 

文章来源：武汉亚洲心脏病医院 心外科 陈绪发 主任医师 教授

 

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Tags： 掌握冠心病发作急救措施,正确处理可“保命”