子宫肌瘤的发生与发展与女性的雌激素和孕激素息息相关，妊娠期时，子宫肌瘤会增大，而在绝经期的子宫肌瘤则会萎缩。子宫肌瘤在育龄妇女中的发病率可达20%~30%，是女性生殖系统肿瘤中最常见的，所以本文将介绍子宫肌瘤的是否会恶变及治疗。

 

一、 子宫肌瘤是否会恶变

 

子宫肌瘤是一种慢性良性疾病，当肌瘤生长较快血供不良、肌瘤过大或妊娠时常产生不同的变性。良性变有红色变性(常发生在孕产期)、粘液变性、囊性变、脂肪变性和钙化等。最重要的变性是恶性变成子宫肉瘤，幸运的是它很罕见，真正的概率不到1/1000，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现肌瘤的患者，子宫肉瘤恶性程度高，早期即可通过血循环转移到其他部位，预后较差，但目前尚无有效地检查手段分辨子宫肉瘤，这就是子宫肌瘤患者应定期随访检查的理由和有上述情况时选择手术治疗的指征。

 

 

二、子宫肌瘤的治疗

 

事实上仅有一半以下的肌瘤有症状需要治疗，对于70%-80%常规妇科检查发现的无临床症状的子宫肌瘤患者，可采用保守治疗，包括期待治疗、药物治疗。前提是：确定盆腔包块是良性的，患者能定期随访，肌瘤对周围组织尤其输尿管无压迫。否则应选择手术。现代高分辨率的超声及MRI为许多无症状的患者保守治疗提供了有力的保障。可定期随访并作阴道B超进行监测。事实上肌瘤的位置比大小更有意义。如位于宫角部位，难以与卵巢肿瘤鉴别，而卵巢肿瘤是女性最致命的疾患，这时保守治疗需要权衡。

 

对于有症状的子宫肌瘤手术治疗仍然是广泛采用而行之有效的手段。决定手术时主要考虑子宫肌瘤相关的临床症状及严重程度，而临床症状与子宫肌瘤的类型、位置、大小和变性等情况有关。事实上肌瘤的位置比大小更有意义。

 

并不是所有的子宫肌瘤都需要治疗，不同程度的子宫肌瘤所选择的治疗方法也不同，所以定期进行妇科检查对于早期发现和早期治疗十分重要。作为威胁女性健康的重要疾病，子宫肌瘤受到越来越多的人关注，相信随着科研的发展，子宫肌瘤很快就能找到更好的治疗方法。

 

文章来源：北京大学第三医院 妇科 张璐芳

 

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Tags： 子宫肌瘤的治疗方法