子宫肌瘤病因尚未完全研究清楚，目前认为子宫肌瘤是由多种因素共同作用所引起的。多数患者在早期并无症状，很多时候都需要进行再相关检查才能确诊。子宫肌瘤作为常见的生殖系统良性肿瘤，应该怎么治疗?

 

一、子宫肌瘤的期待疗法

 

适用于肌瘤较小、无变性、无并发症及无症状，对健康无影响者。围绝经期病人，无临床症状，由于卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小所以以上情况都可以使用期待疗法，但是必须定期随访观察(3～6个月1次)，根据复查情况选择适宜的处理方式。

 

二、子宫肌瘤的药物治疗

 

子宫肌瘤的发生发展与女性激素息息相关，所以可以采用拮抗性激素的药物来治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也有使用。

 

 

三、子宫肌瘤的手术治疗

 

通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不高于未切子宫者。手术方法分为子宫肌瘤切除术和子宫全切术。

 

四、子宫肌瘤的介入治疗(子宫动脉栓塞术)

 

子宫肌瘤的栓塞治疗是血管介入治疗技术的一种。在医学影像设备的引导下通过导管等器材，经皮穿刺，把导管插为入髂内动脉前干或子宫动脉进行栓塞达到治疗子宫肌瘤目的的一种技术。

 

介入治疗子宫肌瘤目前尚处于探索阶段，其远期疗效及对卵巢功能的影响尚需进行较大量的临床随访观察。因此，在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。

 

五、子宫肌瘤的放射治疗

 

用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。

 

子宫肌瘤的治疗方法有期待疗法 、药物治疗、手术治疗、放射治疗，而应该采取什么样的治疗方法由患者年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而决定。

 

文章来源：南方医科大学南方医院妇产科庞战军

 

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