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人脑某一局部的血液供应不足引起脑功能的障碍称为脑供血不足。脑动脉硬化是脑供血不足的主要病因。脑供血不足有急性和慢性两种分类,急性脑供血不足(急性脑缺血)是常见的老年病,临床已较重视,慢性脑供血不足(CCCI)却未能引起人们的足够的关注。
一、慢性脑供血不足的预防
1、消除慢性脑供血不足的危险因素
包括防治高血压、高血糖、高血脂(通称“三高”)及高尿酸血症;控制体重,远离肥胖;
烟力戒,酒适量;克服其他不良的生活习惯,如暴食、过少活动等。
2、防治高粘血症
进入老龄,特别是患有“三高”者,多伴有高粘血症,血液运行阻力增高,易致慢性脑供血不足;抗血小板聚集药。常用的方法为:肠溶阿斯匹林0.1克,1次/日;在有经验的医生指导下应用抗凝药;降低血纤维蛋白原,应在有经验的医生指导下应用相关药物。
二、慢性脑供血不足的治疗
1、及时发现高血压的早期征兆。年过中年对不明原因的头痛头晕或时伴心慌等,应该测试血压。年过50以后,高血压的特点多为收缩期血压高≥149mm/Hg,舒张压正常或≤90mm/Hg,故称老年性高血压或收缩期血压高。
2、治疗糖尿病。中老年人糖尿病绝大多数是糖尿病Ⅱ型,多数患者偏胖,常表现为胃口好,但总是疲乏无力,其排出的尿液易惹苍蝇。遇此应去医院查空腹血糖和餐后两小时血糖。
糖尿病治疗先非药物调理,必要时与药物治疗并举。饮食结构调理和运动是本病全程治疗中两大基本措举。饮食结构调整:减少主食(米、面)1/4~1/3,而以蔬菜、豆制品、牛奶、鸡蛋、瘦肉等补助。注意合理、科学地增加运动量,药物选择个性化,应在专业医师指导下应用。
三、控制高脂血症
1、一般可用血脂康2颗,2次/日。西药降脂药如洛伐他汀、辛伐他汀等降脂快,对肝功能有一定影响,应在专业医师指导下个性化选择应用。
2、低盐、低脂,均衡饮食、量力而行的科学运动是最重要的基本功。
四、活血化瘀、改善脑供血
1、一般综合性治疗,措施包括:选择性扩张脑灌注动脉;以降低血管阻力和血粘度、抑制血小板聚集及增强纤溶活力为主的静脉给药。
2、在医师指导下进行特异性治疗:应用抗血小板聚集药物;皮下注射肝素钙;静脉或皮下注射低分子量肝素;降纤。
急性脑供血不足发病更急,但是慢性脑供血不足更易受忽视,未引起重视的后果也不亚于急性脑供血不足。所以,对慢性脑供血不足的防治很重要。慢性脑供血不足的预防重点在于消除危险因素,治疗重点则在于控制糖尿病和高脂血症。
文章来源:安徽医科大学附属医院 急诊科 任禄维
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