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张锡纯是中西医汇通学派的代表人物之一,近现代中国中医学界的医学泰斗。他认为外感温病“纯乎温热”,内伤病“阳盛阴虚者实为十分之八九也。临证之际,以“急急保其真阴为急务”,强调“治阴虚专责重于脾”“阴虚之甚者,其周身血脉津液,皆就枯涸,必要用汁浆最多之药,滋脏腑之阴,即以溉周身津液”,其治疗山药。
张锡纯对山药食疗粥的理解
以食代药,张氏对于粥剂的体验最为深刻。谓早年“岁试津门”,患泄泻不适,服药无效,用“白粳米煮烂熟作粥”服之,泄泻遂愈。可证其初习医时,亦深谙以食代药之理。
张锡纯谓:“无论何物作粥,皆能留恋肠胃”。所有粥剂,皆以山药为主(亦有用白粳米者)。他认为山药汁浆稠黏,以之作粥,大有留恋肠胃之功,利药力吸收输布。
薯蓣粥
治阴虚劳热,或喘或嗽,或大便滑泻,小便不利,一切赢弱虚损之证。每次取生山药细末20g~30g,和凉水作粥食之。该粥多服久服,间有发闷者,可将金钱橘饼(代白布圣)切成细末,调入粥内,再食即无斯弊。《衷中录》常以之治脾胃受伤、大便滑泻不止、产后暴虚喘嗽及阴分素虚、血液短少诸证。
薯蓣粥治小儿夏秋渴泻,效果极佳。因“小儿为少阳之体”,阴分未足,如滑泻不止,尤易伤阴分。兼见发热烦渴、小便不利、干呕懒食等证,形成“燥渴多饮、饮水过多、不能运化,遂成滑泻,而燥渴益甚”等循环相因之病理。此际,“欲滋其阴而脾胃愈泥,欲健其脾,而真阴愈耗”。所谓凉润温补,皆不对证。加之小儿苦于服药,家长又多姑息婉随,竟至不治者多矣。惟“山药脾肾双补,在上能滋,在下能固,利小便而止大便”,且为寻常服食之物,以之作粥,调以砂糖,小儿必喜食之,一日两次,可期数日必愈。
山药富有汁浆,炒则汁浆枯焦而无滋阴之效。山药随配伍不同,而治证各异。
山药鸡子黄粥
治泄泻久而肠滑不固。即于薯蓣粥内,加“固涩大肠”之熟鸡子黄,两补脾肾,加强止泻作用。
薯蓣半夏粥
治胃气上逆、冲气上冲,以致呕吐不止、闻药气则呕吐益甚,诸药皆不能下咽者。生山药30g轧细,清半夏30g。光用微温水将半夏淘洗数次,待全无矾味为止,以做饭小锅(电饭煲)煮半夏清汤两杯半,调山药细末作粥,和白砂糖食之。半夏“为降胃安冲之主药”,方中用量超出常规量者,乃补充因过度淘洗所丢失之药力。张氏谓:“凡呕吐之人,饮汤则易吐,食粥则则借其稠粘留滞之力,可以略存胃腑,以待药力施行”。而山药之润肺生津,可济半夏之燥,又能补肾敛冲,冲气得养而自安其位,呕吐自止。且两药皆清淡无味,故奏效甚捷。
山药作为药食两用且具有滋补功效的食物,常常出现在人们的餐桌上。张锡纯老先生提出的以山药为主的食疗方法有补肾敛冲的功效,是山药食疗养生方面的重要汤剂。
武汉同济医院 中西医结合科 罗树星
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