你是否认为所有血糖高者都是糖尿病呢?事实并非如此。在脑卒中、心肌梗死、剧烈疼痛、外伤、急性感染等情况中的肌体，由于处于应激状态之下，体内的升糖激素分泌会明显的增多，也可出现血糖升高现象，此外，肝脏疾病时肝糖原合成量减少，病人会出现餐后高血糖症状。除了上述情况外，还有一些特殊类型的糖尿病也应引起注意。

 

 

大部分糖尿病患者的病因目前尚不能明确，但特殊类型糖尿病的病因是清楚的，部分还可通过手术或其他方法从根本上治愈，因此及时准确的诊断十分必要，临床上须注意鉴别的有：

 

1.内分泌病：巨人症、甲亢、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、分泌醛固酮的肿瘤等;

 

2.胰腺疾病：胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺外伤等;3.应用某些药物：如某些激素、利尿剂、口服避孕药及α-干扰素等。

 

高血糖是糖尿病的主要特征，但是血糖高并不一定就是糖尿病。下列情况也可以表现为血糖增高，而并非是糖尿病：

 

(1)肝脏疾病时，肝糖原储备减少。

 

(2)应激状态下的急性感染、创伤、脑血管意外、烧伤、心肌梗死、剧烈疼痛等，此时胰岛素拮抗激素、促肾上腺皮质激素、肾上腺髓质激素、生长激素等分泌增加，胰岛素分泌相对不足，使血糖升高。

 

(3)饥饿和慢性疾病使体力下降，引起糖耐量减低，使血糖升高。

 

(4)服用某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、速尿、女性口服避孕药、烟酸、阿司匹林、消炎痛等，均可引起一过性的血糖升高。

 

(5)一些内分泌疾病如肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症等，可以引起继发性糖尿病。

 

(6)胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺癌、胰腺外伤等，可以成为血糖升高的原发病。

 

常见确诊方法:

 

(一)确诊为糖尿病：

 

1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/l)。

 

2、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1 mmol/l)应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。

 

3、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1 mmol/l)糖耐量实验2小时血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以确诊为糖尿病。

 

(二)可排除糖尿病：

 

1、如糖耐量2小时血糖140-200 mg/dl(7.8-11.1 mmol/l)之间，为糖耐量低减;如空腹血糖110-126 mg/dl(6.1-7.0 mmol/l)为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。

 

2、若餐后血糖<140mg/dl(7.8 mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl(5.6mmol/l)可以排除糖尿病。

 

【要注意】

 

1、严重症状和明显高血糖者，要求血糖值超过以上指标即可确诊。

 

2、在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病。

 

3、无症状者不能依一次血糖值诊断，必须另一次也超过诊断标准。

 

4、儿童糖尿病多数症状严重，血糖高，尿糖、尿酮体阳性，无需做糖耐量试验少数症状不严重者，则需测空腹血糖或糖耐量试验。

 

文章来源：淮北市人民医院 内分泌科 朱江

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