脚气是由真菌感染引起的一种常见的夏季高发的皮肤疾病，男女患病率无明显的差异。足部多汗未及时干燥或穿着的鞋袜不通气等都是脚气的病因。引起脚气的真菌常常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而又传染给他人。

 

一、脚气的临床表现

 

根据皮损表现可分为三种：

 

1、水疱型 发生在足侧、趾间、足底的针头至绿豆大的深部水疱，疱壁发亮、较厚、内

 

容清澈，不易破裂，多个水疱融合形成多房水疱，可继发细菌感染。水疱可自行干燥，干燥后形成白色的、点状及环形的鳞屑。炎症和瘙痒程度不同。

 

2、角化过度型 为片状红斑，伴角质弥漫性变厚、粗糙、脱屑，表面覆有鳞屑，边缘尚清楚，中心纹理比较显著，触之有粗糙感。在足跟部形成较深的裂隙和鳞屑，疼痛出血。可向足背发展，形成有鳞屑的斑片。

 

3、浸渍糜烂型 又称间擦型。趾间皮肤浸渍发白，基底湿润潮红，糜烂渗液，与念珠菌所致的指间糜烂相似。足的病变常发生在第三、四趾和第四、五趾缝间。由于该处皮肤较薄嫩，相互紧密接触，不透气，易潮湿，局部皮肤浸渍发白，呈腐皮状，揭开腐皮见鲜红色的糜烂面甚至裂隙，伴渗液，继发细菌感染、化脓，形成溃疡。有时发出恶臭，瘙痒难忍。

 

二、诊断

 

根据上述的临床表现，再加上真菌镜检或培养即可确定诊断。

 

 

三、治疗

 

病情轻者，一般采用外用药物治疗。水泡型和角化过度型脚气可采用抗真菌的软膏治疗，治疗周期务必长，坚持一个月至两个月，可防止其复发。浸渍糜烂型的先使其糜烂面干燥后才能采取上述方法治疗。病情较重者可采用外用加内服药物治疗，具体内服药物治疗应在专科医生指导下使用。

 

四、预防

 

1、 穿通风、透气的棉质袜，每天更换清洗。

 

2、 避免穿不透气的球鞋，要有两双鞋换穿，凉鞋是的选择。

 

3、 不与他人共穿鞋、拖鞋及袜子。

 

4、 脚底、趾间痒尽量不要用手抓，防传染于手指。

 

5、 治疗勿自动停药，通常应在自觉好了后，继续用药数周，是能做真菌检查及培养，连续三星期都是阴性才算治愈。

 

脚气虽然不是急重病，但是也会对患者正常的工作和生活产生困扰。脚气患者除了针对病因积极进行抗真菌治疗外，平时还要注意保持足部的干燥和透气，穿着透气的鞋袜，同时生活中还要避免再受到传染。

 

河南省中医院 皮肤性病科 徐俊涛

 

 

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