研究发现，定期的妇科检查可以使女性远离宫颈癌。目前已证实宫颈癌的发生和感染HPV(人类乳头瘤状病毒)密切相关，HPV的感染途径包括性接触、阴道分娩以及皮肤接触的微创伤口，一般要在感染该病毒10-15年后发展为宫颈癌。宫颈癌的一级预防是预防性HPV疫苗，当前上恶性肿瘤疫苗即HPV疫苗已经上市，不过预防性疫苗对已感染了HPV病毒和以发生过性行为的女性失去无效，它的接种年龄是15岁。二级预防就是通过妇科检查，做宫颈癌的定期筛查，尽早发现并诊断。近50年来，妇科检查使宫颈癌发病率和死亡率下降了70%。

 

一、妇科检查中宫颈癌筛查的必要性

 

我国是一个宫颈癌患病率和病死率均约占三分之一的大国。但是在许多发达国家，宫颈癌发病率已经被降到很低。美国国家疾病预防和控制中心的统计资料显示，其宫颈癌发病率从上个世纪50年代开始显著下降，从40年代的32.6/10万减少至90年代的8.3/10万，这主要归功于防癌普查的实施。

 

 

二、妇科检查中宫颈癌筛查的适宜人群

 

早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性，都是宫颈癌的高发人群。因此凡20岁以上，有过性生活的女性，每年应至少接受一次宫颈细胞涂片检查和HPV检查;如果连续三年检查结果正常，可以改为每二至三年检查一次。

 

1、癌前病变

 

在宫颈细胞涂片发现可疑和HPV检测阳性的妇女，如报告为：非典型鳞状上皮、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变，一般都需要做阴道镜检查以明确病变部位及其大小，必要时在可疑的部位取小块组织做病理检查以确诊。

 

如果阴道镜检查后病理报告如果为 CIN 1的患者可以观察随访并在第12个月行细胞学和高危HPV检测，若结果为阴性按正常人的常规体检。若阳性再做阴道镜检查和治疗。也可以直接治疗，如子宫颈环形电切术(LEEP)或冷刀锥切等。如果为 CIN 2或3，可根据具体情况选择以切除病灶为主的局部治疗方法，包括有：宫颈环行电切术，冷刀锥切或手术锥切;但是处在孕期的CIN12或3的患者尽量不要治疗。青少年CIN2可以观察随访，每4-6个月一次，随访1年; CIN3需要锥切治疗。

 

2、原位癌

 

可以选择冷刀锥切或LEEP, 对于无生育要求的可以行全子宫切除术。

 

由此可见，定期进行妇科检查可以远离许多妇科疾病，如定期的宫颈癌筛查通，可以较早的发现病变，治疗也相对容易，最多做普通的全子宫切除术。这些普通的治疗比起宫颈癌的大范围手术加射疗或化学疗法的对身体的破坏性影响有着天壤之别。更不用说，两者预后的巨大的根本性差别。

 

文章来源：攀枝花中西医结合医院 妇产科 王艳君

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