临床上习惯把血管瘤分为先天性血管瘤和小儿血管瘤，其中小儿血管瘤是发生率较高的婴幼儿良性肿瘤，我国习惯上把血管瘤和脉管畸形都归类于血管瘤。血管瘤和脉管畸形的病变性质实际上完全不同.其临床表现、病程和转归也都完全不同。大多数小儿血管瘤可以自行消退，但是脉管畸形是血管结构发育异常，多发现于青春期，而且不会出现自行消退的现象。

 

一、自然病程

 

小儿血管瘤是婴幼儿期比较常见良性肿瘤，婴幼儿发病率高达2.5%-10%，男女比例为1：3～5，好发于头颈部。一般小儿血管瘤有自限性，可分为增殖期，消退期及消退后期3个阶段。常在出生后 l～2周出现，在出生后l～2个月时进入快速增殖期，出生后 9～12个月停止生长，随后的 l～5年进入缓慢的自行消退期。据文献报道，至 5岁时，50%以上的血管瘤完全消退，9岁时，90%完全消退，最长消退可持续至12岁。最终 20%～40%患儿残余皮肤改变。部分婴幼儿血管瘤患者病变发展迅速，出现感染、溃疡、坏死、呼吸道闭塞等症状，导致继发畸形、功能障碍等，甚至威胁生命。

 

 

二、治疗方法

 

多数婴幼儿血管瘤可自行消退，因此可先采取动态观察的办法。位于唇红、鼻尖、眼睑等部位的血管瘤容易出现溃疡，影响功能，且难以消退，宜早期积极治疗。治疗血管瘤的方法很多，应根据病变的范围、部位、生长特点等具体情况采取个体化的治疗方案。力争以最小的治疗代价获得的治疗效果。

 

1.增殖期：以动态观察为主。生长在口腔、颜面等重要部位、危及生命或重要器官功能者，应积极治疗。非创伤性治疗，方法如下：口服心得安、局部注射平阳霉素、咪喹莫特乳膏外用，同位素锶贴敷等。

 

2.消退期及消退后期：以观察为主，必要时手术整形。

 

目前，采用普萘洛尔治疗血管瘤的方法，取得了很好的疗效，并且没有出现严重的并发症。其中最常见的副作用为腹泻，服药当天就可能发生，不过一般3到5天便可自愈;服药1小时后，可能会出现暂时性心率减慢，不需要特殊的处理，可以自行恢复。另外，在服药期间应当避免较长时间的禁食，因为长时间的禁食较易诱发低血糖。

 

 

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Tags： 小儿血管瘤的自然病程和治疗方法