白色假丝酵母菌感染所致阴道假丝酵母菌病(VVC)是较为常见的霉菌性阴道炎，少数情况下由不同类型的假丝酵母菌感染导致。VVC的常见症状有白带异常、阴道疼痛、外阴瘙痒、排尿困难、性交疼痛。这些症状对VVC都没有特异性。大多数妇女在一生中至少患过1次霉菌性阴道炎。按照临床表现、微生物学、宿主因素等，VVC分成单纯性VVC和复杂性VVC。15%左右的女性表现为复杂性VVC，需接受特殊的诊断和治疗。

 

　　1. 诊断：霉菌性阴道炎的症状和体征

 

　　念珠菌性阴道炎的临床症状是排尿困难，外阴疼痛、瘙痒、潮红、肿胀。女性满足以下两条中的任意一条的症状和体征即可诊断为霉菌性阴道炎：1)湿片法(10%KOH)或革兰氏染色见到芽生孢子、菌丝、假菌丝;2)细胞培养或其他方法得到酵母菌病原体阳性结果。外阴阴道假丝酵母菌病和阴道正常的pH≤4.5相关。在湿片法中，用10%的KOH溶液扰乱覆盖在菌丝和假菌丝上的细胞成分来提高芽孢和菌丝的可视性。应对所有有VVC症状和体征的女性进行湿片法检查，结果阳性患者应接受治疗。结果阴性但存在念珠菌感染的症状和体征的女性可以进行阴道微生物培养。即使这些女性阴道微生物的培养未检测到念珠菌，也可考虑进行经验性治疗。微生物培养出假丝酵母菌但无症状者不是治疗的指证，因为大约有10%-20%的女性阴道中有假丝酵母菌和其他菌丝的定植。FDA不推荐进行假丝酵母菌的PCR(核酸扩增)检测。真菌培养是诊断的金标准。VVC可以通过性途径传播，大部分患单纯性VVC的健康女性无明确诱因。

 

　　

 

　　2. 治疗:克霉唑的使用

 

　　短程局部用药(例如：单次用药或连用1-3天)对治疗单纯性VVC有效。唑类药物的疗效高于制霉素类。80%-90%的患者用唑类药物治疗后可缓解症状并且真菌培养转为阴性。常作为非处方阴道内局部用药，有以下两种方案：(1)%的克霉唑乳膏5g，每日一次，置于阴道内，连用7-14天(2) 2%的克霉唑乳膏5g，每日一次，置于阴道内，连用3天

 

　　克霉唑阴道片也许会降低乳胶避孕套的避孕作用。克霉唑阴道片为非处方药品(OTC)。之前甚至被临床诊断为VVC的女性也有可能不能自我诊断出来。所以，使用OTC药物治疗后症状持续存在的女性或者接受VVC治疗后2个月内症状反复的女性需要进行临床检测和评估。OTC药物不合理运用会引起其他外阴阴道病的延误治疗，从而产生不良的后果。

 

　　

 

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Tags： 克霉唑片对霉菌性阴道炎的疗效