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众所周知慢阻肺(COPD)是最常见慢性肺部的疾病,也给患者的健康带来严重的影响。常常见到患者出现慢性咳嗽咳痰和活动气短,并随病情逐渐加重,有时一般活动下也会出现气短。早期的时候往往这些症并不明显,而容易被忽视,但出现症状时肺功能往往已明显受损。因此,对于有长期吸烟史以及患有慢性支气管炎的患者,定期进行肺功能检测是必要的,以便早期诊断,及时戒烟并进行适当治疗。COPD患者一直拖延病情而不去治疗,后期肺部功能会严重受损,最后发展为慢性呼吸衰竭,进而引起动脉高压、慢性肺原性心脏病,重度COPD患者,气胸、肺栓塞是其并发症,损害全身各个器官。
一旦出现肺功能损害,是不可恢复,因而COPD的治疗目标主要是减轻症状,改善生活质量,减少急性加重,以及延缓肺功能下降。
1慢阻肺的治疗首要应当戒烟
首先,吸烟是引起肺功能下降的主要原因,已证明戒烟可有效延缓肺功能下降,因此COPD患者必须戒烟,避免暴露于二手烟,并尽量避免粉尘、烟雾及有害气体吸入。
2慢阻肺的目的有效改善病人症状
支气管舒张剂是重要治疗药物,吸入治疗,分长效和短效两大类。短效制剂主要在喘憋明显时用以缓解症状,常用的有万托林和爱全乐;长效制剂适用于中度以上患者,常用的有沙美特罗、福莫特罗和噻托溴铵。也可以应用口服茶碱类药物如氨茶碱、缓释茶碱等。对于重度且反复急性加重的患者,可以吸入糖皮质激素,另外还有糖皮质激素和支气管扩张剂的复合制剂。不同病情COPD治疗选药不同,患患者应当去正规医院就诊,全面检查评估病情,由医生制订合适治疗方案,并定期随访调整。
痰多粘稠患者可口服祛痰药物。此外,由于呼吸道感染是COPD急性加重重要原因,患者应接种流感疫苗和肺炎疫苗。对于慢性呼吸衰竭、长期缺氧的COPD患者应当在医生指导下进行长期氧疗,可改善患者生活质量,提高生存率。
由于呼吸道感染、冷空气刺激等原因,患者会有间断病情加重,短期内咳嗽、咳痰、喘憋加重,痰量增多呈脓性,可伴发热,甚至出现嗜睡、昏迷等肺性脑病表现,此时常需要去医院就诊,必要时住院治疗。
总结,有效攻克慢阻肺这个敌人,不仅仅通过改变生活习惯及药物治疗之外还需要早期的预防,防胜于治,加强抵御疾病,有望提高治疗质量,改善病人的预后情况
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