子宫内膜癌好发于绝经前后的妇女。40岁以下的人相对少见，只占了所有病例的2.1~14.4%。它的标准治疗是全宫双附件切除，腹膜后淋巴结切除以及腹腔冲洗液细胞学检查。这种手术治疗尽管对早期疾病的治愈率高，但是患者却丧失了生育能力。一般情况下，年轻的子宫内膜癌患者多数为具有不孕史的未孕妇女，子宫内膜癌多分化好并且局限，渴望保留着生育功能。现已有早期内膜癌采用反复内膜诊刮及激素治疗成功(通常为孕酮)从而保留生育力的报道[1-7]，然而，此保守性治疗尽管可行，但仍有许多问题存在争议。诸如恰当的治疗前评估，孕酮治疗的期限及剂量，完成生育后子宫切除的必要性等。

 

子宫内膜癌的治疗方法

 

用以治疗渴望保留生育功能的临床I期的高分化子宫内膜癌患者的孕激素多为安宫黄体酮、醋酸甲地孕酮，少数作者也用己酸孕酮，剂量大小不一。

 

子宫内膜癌最常用安宫黄体酮进行治疗

 

安宫黄体酮(MPA)：最常应用。通常每日口服100-800mg不等，治疗时间4-14个月长短不一。Niwa等报告了12例接受MPA(400~600mg/天)治疗MRI评估为FIGOⅠA的子宫内膜癌患者。结果显示，12例患者在治疗6~10个月内均获得病理学完全缓解。Kaku等也报告了12例接受MPA(200~800mg/天)治疗的子宫内膜腺癌患者，结果8例(67%)完全缓解，1例(8%)部分缓解，总有效率为75%，获得完全缓解的治疗时间的中位数为3个月(范围1-12个月)。

 

 

关于孕酮的合适剂量，一项GOG研究(对于进展或复发内膜癌)显示低剂量口服MPA(200mg/天)较高剂量(1000mg/天)更有效。可能对于保守治疗，200~400mg/天的剂量也许足够，且伴有减少血管事件风险的优越性。

 

醋酸甲地孕酮(Megace)：在美国最常应用，剂量每日40-160mg。

 

其他：(1)孕激素合用他莫昔芬，他莫昔芬促使产生孕激素受体，这样以来可以抵抗连续单纯应用孕激素所引起的孕激素受体下降;(2)使用含有孕激素的宫内节育环;(3)己酸孕酮125mg，肌肉注射，隔日一次;(4)孕激素治疗无效者，也有用他莫昔芬(20~30mg/天)和皮下注射醋酸亮丙瑞林(3.75mg/月)治疗的报道。

 

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