原发性(特发性)三叉神经痛的病因及发病机制都不是很清楚，大多数病例无第Ⅴ对脑神经又或者是中枢神经系统的器质性病变，Gasser神经节有退行性或纤维性改变，但是改变的轻重差别真的太大了，所以不能认为它们是病因。原发性三叉神经痛的病因虽然现在不明确，尚无统一认识，而从现代医学来看其发病机制它很有可能是就一种致伤因素，使感觉根半月节和邻近的运动支发生脱髓鞘改变。有—些研究认为，大多数原发性三叉神经痛的病人其实有颅底血管对神经的反常压迫的症状。

 

　　原发性三叉神经痛的病因有哪些呢?

 

　　(1)周围病原学说：三叉神经末梢到脑干核团的任何部位发生病变都是可以刺激三叉神经的，使中枢神经系统发生生理功能紊乱和器质性改变，从而发生三叉神经分布区范围内的阵发性剧痛性的学说。

 

　　(2)中枢病因学说：三叉神经系统中枢部的脑内核团，三叉神经脊束核丘脑及大脑皮质均可因周围病变刺激及中枢本身的伤害性刺激，而导致三叉神经痛。

 

　　

 

　　(3)变态反应学说：1967年Hanes根据三叉神经痛突然发作和可逆性，曾提出三叉神经痛可能是一种与变态反应有关的疾病。

 

　　原发性三叉神经痛药物治疗是什么?

 

　　(1) 卡马西平：降低细胞的兴奋性，也可能减低中枢神经的突触传递左右，是三叉神经痛和舌咽神经痛药物治疗的药物，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。目前国内销售的品种分为两类：进口的(盒装)和国产的(瓶装)，国产类型一般为小剂量片装，100mg,口服2-3次/d，后逐渐增加至200mg,口服3～4次/d。可有嗜睡、恶心、呕吐、眩晕和药疹等毒副作用，一般不严重，减量或停药后可自行消失。对于副作用较大且疼痛控制不佳的患者，可以选择性口服一些奥卡西平药物，其作为卡马西平的升级版，副作用更小，但价格稍贵。

 

　　(2) 苯妥英钠：100～200mg ,2～3次/d。日剂量不宜超过600mg，副作用有齿龈增生，共济失调和白细胞减少。

 

　　(3)维生素B族药物：维生素B1、B6各10～20mg,口服3次/d，维生素B12，100～500μg肌注或弥可保500μg,口服1次/d。

 

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